Intubationsnarkose: was es ist, Indikationen, Medikamente

Heute ist es keine Überraschung in dieser Behandlungsmethode Chirurgie. Und nach ein paar Jahrhunderte vor der Operation zum Tod gleich waren, starben die meisten Patienten , die an einem schmerzhaften Schock oder Sepsis. die Person, für eine lange Zeit blieb den chirurgischen Traum Verabreichung eine herkulische Aufgabe der Medizin. Mit dem Studium der Chemie Prozess schneller gegangen. Besser abgestimmte Mischungen und Zubereitungen für die Anästhesie, die im übrigen wird jetzt in vielerlei Hinsicht durchgeführt. Einer von ihnen ist die Intubationsnarkose. Was ist das? Wie es verwendet wird und wenn es gebraucht wird? Diese und viele andere Fragen in diesem Artikel zu beantworten.

Aus der Geschichte der Intubationsnarkose

Zum ersten Mal wird diese Art der Anästhesie versucht, in dem XIV-XV Jahrhundert, als der Arzt Paracelsus Schweizer in die Endotrachealtubus Menschen eingeführt, als sein Leben gerettet. Nach drei Jahrhunderten auf diese Weise gerettet Menschen aus Mangel an Luft. Im Jahr 1942, ein Anästhesist aus Kanada verwendete erstes Muskelrelaxantien – eine Substanz, den Ton Skelettmuskel reduziert bis zum vollständigen Immobilisierung. Dank dieser Entdeckung der Anästhesie ist sicherer und perfekter geworden, Profis die volle Kontrolle über den chirurgischen Schlaf während der Operation zu ermöglichen.

In der Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts Intubationsnarkose wurde entwickelt sich rasch, von sowjetischen Ärzten unterstützt. Heute ist es die häufigste Methode der allgemeinen Anästhesie, im Laufe der meisten Operationen verwendet.

Intubationsnarkose: Was ist das?

Um den Körper von der großen Belastung der Operation zu schützen, wird die Anästhesie verwendet. Es kann lokal, regional oder allgemein sein. Der letztgenannte Typ wird Anästhesie genannt. Es wird von einem voll „off“ Bewusstsein des Patienten mit dem Beginn des chirurgischen Schlafes gekennzeichnet. In der modernen Anästhesie intravenös, den Maske oder kombinierte Anästhesie verabreicht. Zuletzt kombiniert die beiden Methoden und Substanzen ins Blut, und die Atemwege. Diese Art des Anrufs und Intubationsnarkose.

Experten betrachten ihn zu Recht als die sichere und effektive Methode der Schmerzlinderung: es Ihnen, den Zustand des Patienten vollständig zu steuern, tiefen Schlaf chirurgische und Skelettmuskelentspannung zu erreichen und so unangenehmen Komplikationen wie Aspiration und Atemversagen zu vermeiden.

Zeugnis

Intubationsnarkose verhindert der Patient Schmerzen Schock und Ateminsuffizienz, kann es während des Betriebs und der Intensivmedizin eingesetzt werden. Zu den Indikationen für Anästhesie kombiniert werden können:

• Operationen auf Mediastinums, den Rachen, das Innenohr, den Mund und den Kopf;
• Intervention, bei der die Notwendigkeit Muskelrelaxantien zu verwenden;
• Fehlfunktion des Nervensystems;
• volles Magen-Syndrom;
• das Risiko von Atemwegsobstruktion.

Endotracheale allgemeine Anästhesie wird häufig für langfristige Operationen mit einer Laufzeit von mehr als 30 Minuten eingesetzt. Es kann in verschiedenen Zuständen des Patienten, t in jedem Alter eingesetzt werden. Um. Er hat nicht das Herz zu laden und das andere ist viel weniger toxisch Methoden der Anästhesie.

Gegenanzeigen

Elektiven Operation (z.B. Entfernungsoperation Mediastinaltumoren), gefolgt von sorgfältigem Studium der den Zustand des Patienten. Der Arzt hat die notwendige Zeit, um die Krankengeschichte zu überprüfen, die Verwaltung, die möglichen Risiken zu berechnen und Gegenanzeigen für eine bestimmte Methode der Anästhesie zu identifizieren. Kombinierte Anästhesie ist nicht für die folgenden Bedingungen empfohlen:

• Infektionskrankheit;
• Lebererkrankungen, Nieren;
• Myokardinfarkt vermutet;
• Atemwegserkrankungen;
• physiologische Merkmale der Struktur des Pharynx;
• schwere Störungen des endokrinen Systems.

Besonders gefährlich mit Infektionen der oberen Atemwege Intubationsnarkose zu verwenden, t. K. Ein hohes Risiko für Lungenentzündung.

Stufe kombiniert Anästhesie

Also, Intubationsnarkose. Was ist das für den Arzt? Anästhesist führt drei aufeinanderfolgende Stufen der Aktion: die Einführung von chirurgischem Schlaf, einen stabilen Zustand und Erwachen aufrechterhalten wird. Die erste Stufe ist eine einfache Einleitung der Narkose zu implementieren. Der Patient intravenös erhält Medikamente oder inhaliert Gasgemisch. Wenn die Muskeln völlig entspannt sind, stellt der Anästhesist in Tracheallumen Endotrachealtubus. Es sorgt für eine mechanische Lüftung und Inhalation von Sauerstoff mit dem gasförmigen Anästhetika.

Sobald Chirurgen ihre Arbeit abgeschlossen haben, kommt ein entscheidender Moment für den Anästhesisten – Ausgabe von Patienten Anästhesie. Die Dosierung von Medikamenten wird allmählich verringert. Nach der Wiederherstellung der Spontanatmung extubiert – Entfernung des Endotrachealtubus in der Luftröhre. Der Patient wird auf die Intensivstation transportiert, Vitalfunktionen und postoperativen Erholungsprozess zu beobachten.

Einleitung der Narkose

Einfach Anfangs Anästhesie ist für schmerzlos und sichere Intubation erforderlich, die ohne die Durchführung von Intubationsnarkose unmöglich ist. Um das zu erreichen, einen solchen Zustand der Verwendung von Inhalations oder intravenösen Anästhetika. Im ersten Fall, atmet der Patient durch eine Maske pairs „Etra“, „Foran“, „Halothan“ oder andere ähnliche Mischungen von Narkotika. Manchmal ist es genug Lachgas und Sauerstoff.

Als Arzneimittel intravenös verabreicht, häufig verwendet, Barbituraten und Neuroleptika (Droperidol, Fentanyl). Sie werden als eine Lösung (maximal 1%) verwendet. Dosis Anästhesist individuell für jeden Patienten ausgewählt.

Nach leichter Anästhesie Akt Intubation durchzuführen. Verwendung von Muskelrelaxantien Um dies zu tun, um die Nackenmuskulatur zu entspannen. Das Rohr wird mittels des Laryngoskops eingeführt, wonach der Patient auf eine künstliche Lungenventilation übertragen wird. Phase beginnt tiefe Narkose.

Droperidol: Unterricht

Droperidol – Antipsychotikum, wird oft in Intubationsnarkose verwendet. Die chemische Struktur der Substanz ist ein tertiäres Amin. Bereits hat eine beruhigende Wirkung 3 Minuten nach der Verabreichung. Blockieren von Dopamin-Rezeptoren, neurovegetative Bremsen verursacht. Darüber hinaus hypothermen und besitzt Antiemetikum Effekte. Die Atmung wirkt sich leicht.

Indiziert für Prämedikation, Einleitung der Narkose, Myokardinfarkt, Schock, schwere Angina, Lungenödem und hypertensive Krise. Wird als Medikament empfohlen, beseitigt Übelkeit und Erbrechen. Hat eine geringe Toxizität, kann es in der Kinderchirurgie und der Geburtshilfe eingesetzt werden.

Die Technik der Verwendung von Antipsychotika während der Einleitung der Narkose

Es gibt verschiedene Ausführungen der neyroleptanalgezii. Induktion der Regel durch das folgende Schema: Droperidol, die Führungs oben betrachtet, in einer Menge von 2-5 ml mit 6-14 ml Fentanyl intravenös an den Patienten verabreicht. Gleichzeitig Maske mit einem Gemisch gespeist von Distickstoffoxid 1 oder 3:: und Sauerstoff in einem Verhältnis von 2 1. Nach Unterdrückung des Bewusstseins und Muskelrelaxantien verabreicht Intubation, um fortzufahren.

Droperidol mit Neuroleptika-Effekt für 4-5 Stunden, jedoch wird es zu Beginn der Anästhesie Versorgung verabreicht. Es wird berechnet unter Berücksichtigung des Körpergewichts: 0,25-0,5 mg / kg. Die wiederholte Verabreichung des Arzneimittels muß nur bei langen Operationen.

Fentanyl ist in einer Menge von 0,1 mg alle 20 Minuten verabreicht, und seine Zufuhr wird für 30-40 Minuten vor dem Ende der Operation gestoppt. Anfangsdosis beträgt 5-7 mg / kg.

Intubation

Nach Unterdrückung des Bewusstseins durch künstliche Beatmung mit Sauerstoff , um die Narkosemaske. Danach führt der Arzt eine Intubation durch den Mund (manchmal durch die Nase). Wirft den Kopf zurück, seinen Mund zu öffnen. Direkt angespritzte Laryngoskopspatel entlang der Mittellinie zwischen dem Himmel und der Zunge, wobei letztere nach oben gedrückt wird. Förderung Werkzeug weiter heben die Spitze des Kehldeckels. Zeige Stimmritze, in die das Endotrachealtubus. Es sollte etwa 2-3 cm. Nach dem erfolgreichen Intubationsschlauchs fix in die Trachea gehen und den Patienten an das Beatmungsgerät angeschlossen werden.

Weniger Laryngoskop mit einer gekrümmten Klinge verwendet. Es ist zwischen der Basis der Epiglottis und der Wurzel der Zunge eingeführt, otdavlivaya selbst am letzten. Wenn es unmöglich ist, Einführen eines Schlauches durch den Mund des unteren Nasengang verwendet wird. Zum Beispiel, um eine Operation, die Zysten Mundhöhle zu entfernen.

Wartung und Erholung von der Anästhesie

Nach der Intubation und verbinden den Patienten an das Beatmungsgerät erfolgt während der primären. Aktiv als Chirurg gearbeitet, überwacht der Anästhesist eng Auskommen Indikatoren. Alle 15 Minuten, überprüfen Sie die Herzfrequenz, Blutdruck, mit Hilfe von Monitoren beobachten die Herzaktivität des Patienten.

Allgemeine Anästhesie wird durch zusätzliche Dosen von Neuroleptika, Muskelrelaxantien oder Mischungen Inhalationsanästhetika aufrechterhalten. Operation unter Narkose kombinierten Typs ermöglicht es dem Anästhesisten, indem sie ein Optimum an Sicherheit auf die Bedürfnisse des Körpers in der Schmerzbehandlung einzustellen.

Nach dem Ende von chirurgischen Eingriffen der letzte Stufe – aus dem narkotischen Schlaf. Bis zu diesem Zeitpunkt reduzieren die allmählich die Dosierung von Medikamenten. Zur Wiederherstellung Atropin und Neostigmine in Abständen von 5 Minuten zu atmen. Sicherzustellen, dass der Patient in der Lage ist, auf eigene Faust zu atmen, extubiert. Um dies zu tun, reinigen Sie den Bereich des Tracheobronchialbaums. Nach dem Entfernen des Rohrs, und ein ähnliches Verfahren mit der Mundhöhle durchgeführt.

postoperativen Überwachung

Nach dem OP-Saal zu verlassen, wird der Patient in der Intensivstation positioniert, wo man genau seinen Zustand zu überwachen. Nach allgemeiner Anästhesie Beschwerden, weniger Komplikationen entwickeln. Normalerweise postoperative Patienten klagen über:

• Schmerz;
• Beschwerden in der Kehle;
• Übelkeit;
• Schwäche und Muskelermüdung;
• Schläfrigkeit;
• Verwirrung;
• Schüttelfrost;
• Durst und Appetitlosigkeit.

Diese Symptome verschwinden in der Regel innerhalb der ersten 2-48 Stunden nach der Operation. Zur Beseitigung vorgeschrieben, um die Schmerzen Analgetika.

So lassen Sie uns zusammenfassen. Intubationsnarkose – was ist das? Diese Art der Person zu dem chirurgischen Schlaf einzuführen, können Sie komplexe Operationen durchzuführen, um die Aktivität des Atmungssystems zu überwachen. Kombinierte Anästhesie ist weniger toxisch und leicht, die Tiefe der Anästhesie während der Interventionsperiode zu steuern. Unter Intubationsnarkose in erster Linie Intubation gemeint, gefolgt von den Patienten an das Beatmungsgerät anschließen. Wenn dies als inhalierten und Anästhesie Medikamente verwendet, die in der Regel kombiniert werden.