Mendelson-Syndrom Manifestationen. Schwere Erkrankung der Atemwege

Viele Komplikationen können bei Patienten auftreten, die auf der Intensivstation sind. Einer dieser Zustände ist die schwerste Syndrom Mendelson.

Was für Pathologie?

Durch Mendelson-Syndrom wird häufig obstruktive Lungenerkrankung mit Läsionen des Lungengewebes (Alveolitis) gemeint, auf dem Hintergrund der Entwicklung der in die Atemwege von Magensaft fallen. Dieser Zustand wurde erstmals im Jahr 1946 beschrieben. Es wird bei kritisch kranken Patienten beobachtet, die eine Kopfverletzung gehabt hat, Bauchchirurgie (vor allem Bauch) und Geburt. In den meisten Fällen wird der Urheber dieser Art von Pathologie anästhesiert (aufgrund seiner glatten Muskeln entspannt). Vor dem Hintergrund der entspannten und Muskeltonus verlieren tritt Aspiration (Einatmen) Mageninhalt (in der Regel nur Magensaft). Das Ergebnis ist eine Niederlage als Bronchialbaum und Lungengewebe. Der Zustand ist sehr ernst, kann zum Tod führen, wenn der Fehler angemessene Unterstützung zu gewähren. Es ist im Detail zu verstehen, warum es so eine schlimme Krankheit ist, und dass es getan werden soll.

Gründe

Durch die Entwicklung von Mendelssohn-Syndrom kann mehrere Krankheiten verursachen. Dazu gehören:

• Pathologie des Nervensystems (schwere Hirnverletzung, Schäden an der Glossopharyngeus, das Nerven Regulation der Magenparietalzellen und Motilität von Hohlorganen des Magen-Darm-Trakt zu stärken).
• Erkrankungen des Verdauungstraktes (Hiatushernie, Achalasie).
• Erkrankungen der Atemwege (Trachea kurz, Fisteln zwischen der Speiseröhre und der Luftröhre).

Zusätzlich zu diesen Krankheiten zu Pneumonie führen kann zu schweren Krankheiten. Erheblichen Einfluss auf die Entwicklung und Aspiration haben Abdominalchirurgie (aufgrund des Muskeltonus Organe und die Verringerung der Rückwärtsrichtung peristaltischen Wellen zu reduzieren) und Schwangerschaft (aufgrund Membranauslenkung). Zum Beispiel bei einem Anteil von chirurgischen Eingriffen bis zu 70% der Fälle.

Jedoch ist die häufigste Ursache für Magensaft des unteren Respirationstraktes Eingabe eine passive undichten wegen der falschen Position des Patienten und der Schwäche des kardialen Schließmuskels.

Die Pathogenese der Aspirationspneumonitis

Die Krankheit entwickelt sich aufgrund von Läsionen der pulmonalen und Bronchialgewebe Salzsäure im Magen enthalten ist. Übrigens entwickelt Coagulationsnekrose (die wiederum durch die Wirkung der Säure auf der Bronchialschleimhaut ist). Als Ergebnis der bronchialen sekretorischen Kapazität verringert wird, die zu ihrer issushivaniyu führt. Parallel Säure in die Lunge eingedrungen, bewirkt, dass die Entwicklung von Pneumonie – aseptische Entzündung des Lungengewebes. Reduzierte Lungenatem Oberfläche nimmt Erzeugung von Tensid. All dies führt zu einer Erhöhung der Leichtigkeit des Körpers (aufgrund dieser Form und sezernieren zwei Pathologien: Asthma – vor allem die Bronchus zu beeinflussen, und obstruktiven – mit einer Läsion des Lungengewebes und Entwicklung Obstruktionssyndrom). Das Ausmaß wird durch den pH bestimmt , von Magensaft (je niedriger er ist, desto mehr konzentriert die Säure ist , desto mehr Schaden). Die gravierendsten Änderungen sind in den Alveolen beobachtet.

Kundgebungen auf der Ebene der Alveolen

Sehr oft in der Diskussion einer bestimmten Krankheit und die damit verbundene Symptome Leser werden auf ein Foto eingeladen. Krankheiten wie Lungenentzündung, in der Regel mit einigen spezifischen äußeren Merkmalen unterscheiden sich nicht. Aber wenn Sie an dem betroffenen Gewebebereich durch ein Mikroskop betrachten (die in der Regel bei der Öffnung des Fall ist), ist es möglich, bestimmte Veränderungen zu erkennen.

Als Ergebnis des obigen Verfahrens und unter dem Einfluss der Schwerkraft fällt Chlorwasserstoffsäure in die Alveolen. Dort wegen der lokalen Auswirkungen auf den Alveolargewebe, die Bildung von Erguss (oft hämorrhagischen). Als Ergebnis wird ein hämorrhagisches Lungenödem entwickeln. Unter dem Einfluss der Verschlechterung in den Alveolen beobachteten Verlust von Fibrin, sowie das Eindringen von Blutzellen durch die Basalmembran (insbesondere Leukozyten und Makrophagen). Als Ergebnis der Produktion von Enzymen, Nekrose von Alveolarwände wegen Lungenstruktur zu entwickeln, die nicht gestört wird. In einem Ort, wo die Gefäße Endotheleinrisses und die Bildung von Mikrothromben beobachtet werden. Dies alles führt zu einer erhöhten Ausscheidung von Flüssigkeit durch die Membran und die Bildung von Atelektase. Normalerweise sind sie die Ursache von dem, was obstruktive Lungenerkrankung entwickelt. Wenn die Säure in den Lungen Stücke von unverdauter Nahrung oder anderen Fremdkörpern zu bekommen, wie die Bildung von hämorrhagischem Ödem mit der Entwicklung der langsamen Reaktion der Granulome kombiniert um hat in dem Körper eingedrungen. Diese Art der Krankheit schreitet voran langsamer, aber schwerer.

Klinische Manifestationen der Krankheit

Wie bestimmen Sie, dass der Patient Aspirationspneumonitis hat? Spezifische „Krankheit Foto“ kann wie folgt dargestellt werden:

• Die erste Klinik wird die direkte Wirkung der Säure auf die Schleimhaut beruhen. Es ist ein Krankheitsbild der akuten und schweren Lungenversagens – Bronchospasmus, zunehmende Zyanose, respiratorischer Insuffizienz.
• Herz-Kreislauf-System ist Tachykardie, Blutdruckabfall festgestellt. In einigen Fällen ist es Herzversagen oder Störung des Rhythmus. Im übrigen verringerte Herzleistung und erhöht den Druck in den Lungenarterien. Durch den Gasaustausch Anomalien beobachtet die Entwicklung von Atemwegserkrankungen und metabolische Alkalose. Je größer das Volumen des Lungengewebes schlägt, desto schwerer der Patient, und desto schwieriger wird es sein, sie zu behandeln.
• Typischerweise erscheinen Läsionen und Anzeichen für respiratorische Insuffizienz 2 Stunden, zumindest – später. Manchmal können die Symptome gelöscht werden, und funktionelle Beeinträchtigung kann nicht auftreten.

Diagnostik

Identifizierung Mendelson-Syndrom – eine schwierige Aufgabe, da die Pathologie in die Regel bei geschwächten Patienten entwickelt, und nicht immer, wie oben gesagt, das Krankheitsbild auftreten kann. Das erste, was die Anwesenheit von respiratorischer Insuffizienz (Atemnot, Keuchen, Cyanose) zu bestimmen. Diese Symptome sind nicht immer in der Lage, die Patienten zu identifizieren, die künstlich beatmet werden. Die genaueste Methode von Mendelson-Syndrom Diagnose ist eine Radiographie oder Fluorographie Lunge. Auf dem Bild kann man nicht das Vorhandensein von Exsudat in der Lunge sehen, die Erhöhung ihre Luftigkeit. In einigen Fällen (normal ist auf dem Röntgenbild in der direkten Projektion der Bronchien nicht sichtbar, und Sie können sie beschriften, nur wenn Sie eine Seite Aufnahmen machen) verbesserter Kontrast der Bronchien. Wenn nur Fluorographie Patient aktiv Syndrom vermutet aufgrund ist Nekrose, Rohr Zweig der Luftröhre zu entwickeln, sichtbar und auf der Linie Röntgenbild sein.

aspiration Syndrom Behandlung

Wenn jedoch dort Aspiration von Mageninhalt war, sollte die Behandlung sofort beginnen. Der erste Schritt ist, nicht wieder in die Säure in die unteren Atemwege auszuschließen. Um dies zu tun (wenn der Zustand des Patienten) erforderlich ist, das Kopfende seines Bettes zu heben. Unmittelbar notwendige Belüftung in der Lunge und eine gute Sauerstoffsättigung des Blutes einzustellen. Typischerweise Ventilator unter periodischem Überdruck und Überdruck-Sauerstoff-Sättigung (die Verwendung des Beatmungssystems, die Überwachung von Blutgasen) vorgeschrieben. All dies wird dazu beitragen, Azidose zu verhindern.

intrabronhialno – Um das Volumen des Lungengewebes Läsion ernannt Glukokortikoiden intravenös und eine kleine Dosis von zu verringern. Hormone ermöglichen den Prozess der Verteilung und begrenzen sie auszusetzen. Antibiotika (in der Regel Cephalosporine und Makrolide) verwendet für die Prävention. Es sollte auch Sympathomimetika sein (um die Bildung von Sekreten in den Bronchien und die Lunge zu reduzieren).

Syndrom Komplikationen

Wenn die Zeit begonnen werden Behandlung Komplikationen in der Regel vermieden. Wenn spät, kann Aspiration Syndrom zu gefährlichen und unerwünschten Folgen führen.

Oft nach der Krankheit , wenn sie mit der Abbaurate abläuft, kann anschließend Vorhofflimmern oder dauerhafte Form auftreten Kammerflimmern. Wenn ihre Verhaftung nicht möglich ist, aber der Patient beschwert sich nicht, können Sie die Patienten unter der Aufsicht von nur lokalen Therapeuten verlassen.

Eine weitere Komplikation ist die Entwicklung von Lungen Atelektase oder chronischer Verstopfung. In diesem Fall wird der Prozess der Stabilisierung ziemlich lang sein, und der Wert wird in der Regel auf die Linderung der Symptome erfolgen, da diese Krankheit unheilbar ist.

Die schwerste Komplikation ist fatal Pneumonitis. Besonders häufig kommt es in Fällen, in denen die Entwicklung von Aspiration-Syndrom bei Neugeborenen.

Prävention und Prognose der Erkrankung

Um zu verhindern , Aspirationspneumonie, muss es einen Komplex von einigen Aktivitäten durchzuführen. In erster Linie alle Patienten und Frauen in Arbeit, die Störungen unter Vollnarkose zeigt sollten Magen und Darm entleert werden. Dadurch entfällt den wichtigsten Faktor bei der Entwicklung von Pneumonitis.

Vor der Anästhesie wird empfohlen Brustradiographien durchlaufen, um den Inhalt von Magensaft in die Atemwege auszuschließen. dem Patienten Intubation soll auch werden, wenn der Patient bei Bewusstsein ist durchgeführt. Man legt, so dass der obere Teil des Körpers leicht angehoben wurde. Dies wird durch Einstellen der Kopf des Bettes oder Operationstisch (unter Vermeidung der Möglichkeit, passive wicking Inhalte des Verdauungssystems in der Atemwege) erreicht.

Gegenstand der Intubation und die richtige Vorbereitung Technik Patient für eine Operation, ist das Risiko von Mendelson-Syndrom minimal.

Die Prognose dieser Erkrankung ist wie folgt: In der Regel stirbt bis 56 Prozent der Patienten mit etablierten Atemwegs Pneumonitis. Wenn Abhilfemaßnahmen in angemessener Zeit eingeleitet worden ist, das Risiko von Komplikationen und Tod auf Null reduziert.