Mendelssohn-Syndrom: Symptome, Behandlung, Prävention

Es gibt eine Liste von Krankheiten, die den Patienten keine Chance geben, ihr Leben normal fortzusetzen. Auf einmal auftauchen, ändern sie völlig eine Person, und er hat sehr wenig Chance, sein normales Leben fortzusetzen. Ein solcher pathologischer Zustand ist das Säure-Aspirationssyndrom, das noch als Mendelssohn-Syndrom bekannt ist.

Beschreibung

Das Auftreten der Erkrankung ist mit dem Eindringen von sauren Magensaft in die Atemwege verbunden, was zu einer Person führt, die akute Entzündungen entwickelt. Die meisten Fälle des Auftretens eines pathologischen Zustands sind in der geburtshilflichen Anästhesiologie bekannt. Bei Patienten mit verschiedenen Diagnosen, die unter Vollnarkose oder ohne sind, kann der saure Inhalt des Magens in die unteren Atmungsorgane gelangen.

Mendelssohn-Syndrom ist eine tödliche Komplikation der Anästhesie. In der allgemeinen medizinischen Praxis sind fast 60% der Fälle tödlich. In der Geburtsanästhesie erreicht diese Zahl 70%.

Ursachen

Der Hauptfaktor, der die Entstehung eines sauren Aspirationssymptoms hervorruft, ist das Aufstoßen oder Erbrechen, das während der Anästhesie aufgetreten ist, wenn die Funktionalität der Schutzreflexe des Kehlkopfes gesenkt wird. Das Mendelssohn-Syndrom wird überwiegend durch Aufstoßen, mit passivem Ablauf des Mageninhalts in den Oropharynx verursacht.

Ein erhöhtes Komplikationsrisiko erscheint mit einem vollen Magen, Drogendepression, Alkoholintoxikation und Hemmung. Regurgitation kann während der Schwangerschaft auftreten (von 22-23 Wochen), wenn durch die hormonelle Anpassung die Produktion von Gastrin abnimmt, was zur Entwicklung der Hypertonie des Magens führt. Unter anderem: erhöhte intragastrischen und intraabdominellen Druck, Blähungen, entzündliche Prozesse in der Speiseröhre, Fettleibigkeit, die Anwesenheit von akuten chirurgischen Erkrankungen des Verdauungssystems. Das größte Risiko des Syndroms erfolgt mit operativer Verabreichung in der Geburtshilfe oder in der Praxis der Notfallchirurgie.

Pathogenese

Das Mendelssohn-Syndrom hat einen eigenartigen Entwicklungsmechanismus. Die erste Option ist, wenn die Teilchen der unverdauten Nahrung in die Atemwege zusammen mit dem Magensaft eindringen. Auf der Ebene der sekundären Bronchien führt die mechanische Blockade zur Entwicklung eines akuten Atemversagens. Im zweiten Fall kann ein sehr saurer Magensaft, wenn er eingeatmet wird, eine chemische Verbrennung der Schleimhaut der Bronchien und der Trachea verursachen. Weiterhin provoziert die Schwellung der Schleimhaut die Entwicklung der Bronchialobstruktion.

Mendelssohn-Syndrom: Symptome

Das klinische Bild der Krankheit fällt fast mit den Symptomen einer schweren Atemstillstand zusammen. Der Zustand des Patienten ist durch Lungenödem, Tachykardie, Dyspnoe, Zyanose, Bronchospasmus gekennzeichnet. Vor dem Hintergrund der ausgeprägten Anfangsänderungen kann es zu Herzstillstand kommen. Im Körper des Patienten wird der allgemeine und pulmonale Blutfluss gestört, die arterielle Hypertonie geht weiter. Zusammen mit einer ausgeprägten Hypoxämie steigt der Druck in der Pulmonalarterie bei gleichzeitiger Zunahme des pulmonalen Gefäßwiderstandes. Metabolische Azidose und Atemalkalose entwickeln sich als Folge von Störungen der Gewebeperfusion.

Klinische Veränderungen und pathophysiologische Störungen sind mit einer Läsion des Lungengewebes verbunden. Manchmal ist die Symptomatik weniger ausgeprägt. Morphologische Veränderungen in den Atmungsorganen manifestieren sich einen Tag nach der Aspiration deutlich. Nur ein Tag oder zwei von dem Moment an, als das Mendelssohn-Syndrom entstand, beginnen die Symptome des Atemversagens zu fortschreiten. Eine Person kann nur gerettet werden, wenn er mit dringender medizinischer Hilfe versorgt wird.

Mendelssohns Syndrom in der Geburtshilfe

Bei Frauen mit geburtshilflichen Operationen oder bei allgemeiner Anästhesie der Geburt entsteht diese Krankheit am häufigsten. Es müssen zwei Bedingungen für die Aspiration in der Atemwege geben. Die erste ist die allgemeine Anästhesie (für Geburtsoperationen, Geburt, chirurgische Bauchpathologie), die zweite ist eine Störung des bulbären Mechanismus in komatösen Zuständen, Aufstoßen, Erbrechen. In den meisten Fällen wird der Patient erwartet, dass er stirbt, wenn er Mendelssohn-Syndrom hat. Dass dies das Recht gibt, die Krankheit auf eine Stufe mit den gefährlichsten, tödlichen Komplikationen der Anästhesie zu stellen, gibt es keinen Zweifel.

Das Essen im Magen bei Partnerschaften ist wegen der Verlangsamung ihres Durchgangs während der Schwangerschaft aufgrund einer Abnahme des Gehalts an Gastrin und einer Zunahme des intraabdominellen Drucks eigenartig. Es ist Gastrin, das die Magenmotilität reguliert und seine unzureichende Menge zur Entwicklung eines Säure-Aspirationssyndroms in der Anästhesie führt.

Erste Hilfe

Das erste, was ein Patient mit Mendelssohn-Syndrom tun sollte, entfernt den aspirierten Inhalt des Magens aus der Atemwege. Die Mundhöhle wird dann mit einem Saug- oder Gaze-Tupfer gereinigt. Die Intubation der Trachea sollte in der Vor-Krankenhaus-Phase durchgeführt werden. Als nächstes müssen Sie eine Notfall-Bronchoskopie unter Anästhesie in Kombination mit Injektion künstliche Beatmung zu tun. Zum Waschen der Bronchien wird eine Lösung von Natriumhydrogencarbonat (2%) mit der Zubereitung "Hydrocortison" oder einer warmen isotonischen Lösung von Natriumchlorid verwendet. Nach der Intubation wird die Trachea mit einer alkalischen Lösung durch eine Sonde gründlich gewaschen. Intravenös injizierte Lösungen von "Atropin" und "Eufillin".

In dem Fall, in dem der Zustand des Patienten mäßig ist, kann die künstliche Beatmung durch spontane Atmung mit exspiratorischem Widerstand ersetzt werden. Für diese Prozedur, benötigen Sie eine spezielle Maske, wenn es nicht ist, müssen Sie den Patienten zu lehren, durch die Gummi-Schlauch, die auf das Wasser gesenkt wird zu lehren.

Mendelssohn-Syndrom (das Foto oben zeigt, welcher Teil des Systems an erster Stelle leidet) kann zum Tod des Patienten führen, wenn er nicht rechtzeitig geholfen wird. Auch bei einer schnellen Erleichterung von Laryngo- und Bronchospasmen muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden, um die Entwicklung schwerer Komplikationen zu verhindern.

Behandlung

Wenn ein Patient mit dem Mendelssohn-Syndrom diagnostiziert wird, sollte die Behandlung auch solche Maßnahmen beinhalten, die helfen, akutes Atemversagen zu stoppen und die Entwicklung von infektiösen Komplikationen zu verhindern. Eine künstliche Beatmung wird durchgeführt, wenn arterielle Hypoxie nicht unter Bedingungen der spontanen Atmung eliminiert werden kann. In dem äußerst ernsten Zustand des Patienten wird das Verfahren für mehrere Tage durchgeführt, bis sich die Parameter des pulmonalen Gasaustausches verbessern. Manchmal wird eine hyperbare Oxygenierung verwendet, die in einer Reihe von Fällen positive Ergebnisse liefert. Die medikamentöse Behandlung besteht in der Verwendung von symptomatischen Medikamenten, Antibiotika und Kortikosteroiden in großen Dosen.

Das Syndrom von Mendelssohn in 30-60% der Fälle führt zum Tod des Patienten. Diejenigen, die es erlitten haben, können schwere restriktive oder obstruktive Störungen in unterschiedlichem Ausmaß entwickeln.

Vorbeugend

Es gibt eine Reihe von Aktionen, die die Entwicklung einer so ernsthaften Komplikation wie das Mendelssohn-Syndrom verhindern können. Prävention besteht aus mehreren Schritten. Die erste – die Verwendung von Drogen, deren Wirkung auf die Senkung der Sekretion des Magens ("Ranitidin", "Cimetidin") gerichtet ist. Um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern, können klare und korrekte Handlungen des Anästhesisten erfolgen. Die Droge "Atropin" muss mit "Metacin" ersetzt werden, der Patient sollte in den Zustand der Anästhesie sanft und schnell injiziert werden. Der Arzt sollte eine gute Kenntnis der Intubationstechnik und der Laryngoskopie der Trachea haben und die Selik-Technik verwenden.

Manchmal betreten die Magensonde, so dass es während der gesamten Operation, um das Eindringen von Mageninhalt in die Atemwege zu verhindern. Einige Experten sind gegen eine solche Technik, weil die Sonde die Rolle eines Dochts spielen und die Bedingung verschlimmern kann. In der Geburtshilfe sollte die Verhinderung in der korrekten Position der Partnerschaftsfrau auf dem Operationstisch liegen, deren Kopfende leicht angehoben werden sollte.