Tracheotomie ist was? Technik der Tracheotomie

In der Chirurgie gibt es zwei Konzepte – Tracheotomie und Tracheostomie.

Tracheotomie ist die Eröffnung der Trachea und die Einfügung eines Röhrchens in sie, damit Luft in die untere Atemwege während der Erstickung eindringen kann. Dies ist ein Notfallbetrieb.

Die Tracheostomie ist auch eine Öffnung der Trachea, aber mit dem Hämmern des resultierenden Einschnitts auf die darunter liegenden Gewebe und die Bildung eines Loches zum Atmen.

Ein bisschen Geschichte

Diese Methode der Notfallversorgung war bereits im alten Ägypten und Indien bekannt, es gibt dokumentarische Beweise dafür, dass es auch von Alexander dem Großen benutzt wurde, um Soldaten in seiner Armee zu retten. Dieses Verfahren wurde von Hippokrates und Gallen geschrieben, aber wegen ihrer traumatischen und lebensbedrohlichen, wurde es nicht empfohlen, es oft in der Praxis zu verwenden.

Die erste erfolgreiche Operation wurde vom italienischen Arzt Antony Brasavola im Jahre 1546 durchgeführt. Dies ist der erste dokumentierte Beweis dafür, dass nach der Manipulation der Patient am Leben blieb. Seit 1718 ist diese Art von chirurgischen Eingriffen gewöhnlich geworden und wird von Ärzten weiter genutzt. Und doch hatten viele noch Angst, es zu benutzen. Zum Beispiel zog George Washingtons persönlicher Arzt vor, dass seine Patientin stirbt, als er beschlossen hat, eine riskante Manipulation zu machen.

Die Entstehung von aseptischen und antiseptischen Regeln reduzierte das Risiko von Komplikationen und Mortalität, reduzierte aber die medizinische Gemeinschaft immer noch nicht, dass diese Methode für den Patienten sicher ist. Derzeit ist die Tracheotomie eine Notfallmethode, die nur dann verwendet wird, wenn alle anderen Methoden (Heimlichs Methode, Intubation) ineffektiv sind oder keine Zeit für sie haben.

Indikationen für die Chirurgie

Egal wie einfach die Tracheotomie schien, das Zeugnis dafür ist ganz streng, denn das Risiko für das menschliche Leben während dieser Manipulation übersteigt die möglichen Vorteile. Das:

1. Fremdkörper oberhalb der Trachea, die nicht mit anderen Mitteln entfernt werden können.
2. Geschlossene Verletzungen, die das Larynxlumen verengen.
3. Akute Stenose des Kehlkopfes mit diphtheritischem Krupp, Keuchhusten, Masern, Fleckfieber, etc.
4. Interlacing der Lumen der Trachea oder Kehlkopf mit einem Tumor.
5. Kompression der oberen Atemwege von außen.
6. Chemische Verbrennungen
7. Allergische Stenose.

Arten der Obstruktion der Atemwege

• Der schärfste oder Blitz, – entwickelt sich buchstäblich in wenigen Sekunden. Dies kann als eine Blockade von Fremdkörpern, sowie allergische Ödeme sein.
• Akut – manifestiert sich in wenigen Minuten, meist mit Diphtherie oder Fremdkörpern verbunden.
• Subakute – das Lumen der Atemwege schließt dauert Minuten und sogar Stunden. Dieser Zustand ist typisch für falsche Kruppe, Halsschmerzen, chemische Verbrennungen.
• Chronisch – kann jahrelang in solchen pathologischen Prozessen wie Kehlkopfkrebs, Perichondritis, Narbenverengung der Trachea wachsen.

Klassifizierung

Es gibt mehrere Arten von Tracheotomie, abhängig von der Technik des Verhaltens.

Schnittniveau:

• Obere: auf der Ebene des Ringknorpels.
• Durchschnitt: auf der Ebene des Schilddrüsenknorpels.
• Niedriger oder conicotomy

Entsprechend der Natur des Abschnitts:

• Längsschnitt
• Transversal
• U-förmig

Werkzeuge

Vergessen Sie nicht, dass für alle seine Dringlichkeit und Improvisation, diese Technik als eine Operation positioniert ist. Tracheotomie sollte von einem bestimmten Satz von Instrumenten durchgeführt werden, falls vorhanden. Bedingt können sie in zwei große Gruppen aufgeteilt werden: das sind allgemeine chirurgische Werkzeuge und spezialisierte.

Die erste Gruppe umfasst eine Pinzette, ein Skalpell, Klemmen zum Stoppen von Blut, chirurgische Scheren, Haken für Zuchtgewebe, Katheter, Spritzen und Nadeln. Die zweite Gruppe umfasst die Tracheotomie-Kanüle von Luer, bestehend aus zwei Röhren, die sich ineinander befinden; Chassignacs Haken, entworfen, um die Trachea zu halten, ohne sie zu traumatisieren; Trachea-Dilatator und Haken zum Schieben der Landenge der Schilddrüse.

Technik der Tracheotomie

Vor jeder Operation wird eine entsprechende Schulung durchgeführt, die dem Arzt so schnell wie möglich und schmerzlos für den Patienten hilft, die notwendige Intervention zu machen. In diesem Fall ist es notwendig, den Patienten auf den Rücken zu stellen und seinen Kopf so weit wie möglich zu kippen, damit die Knorpel der Trachea deutlich zu sehen sind. Dazu wird manchmal eine Rolle verwendet. Nach der Fixierung bekommt eine Person Anästhesie. Es kann entweder allgemeine Inhalation oder lokal sein. Es hängt alles von den Bedingungen ab, in denen die Operation durchgeführt wird, das Alter des Patienten, die Fähigkeiten des Arztes und des Krankenhauses. Wenn die Situation dringend ist, führt der Arzt die Manipulation ohne Anästhesie durch. Nach allen Vorbereitungen beginnt die Tracheotomie sofort.

Die Technik der Implementierung besteht in einem geschichteten Schnitt der Haut, des subkutanen Fettes, der Faszie und der faserigen Membran aus dem Schilddrüsenknorpel. Dann wird ein Muskel ausgesetzt, der stumpf verdünnt wird. Unter ihm ist der Knorpel und Landenge der Schilddrüse. Das Eisen ist von der Trachea getrennt und zog sich zurück und zergliederte eine andere Faszie. Haken fixieren den Kehlkopf und durch die Begrenzung der Skalpell Klinge mit einem Finger, Bandage oder Putz, machen einen kleinen Schnitt. Das Ziel wird erreicht. Die Luft kommt wieder in die Lunge. Zuerst kann ein Atem aufhören, aber dann beginnt der Patient zu husten und wird rosa. Erst nachdem der Arzt überzeugt war, dass die Person wieder zu atmen begann, wird eine Kanüle in die Wunde eingefügt und mit Nähten oder Putz fixiert. Die Wunde ist genäht, so dass sie das Rohr fest hält.

Konikotomie

Dies ist eine kleine Operation, die der Tracheotomie vorausgeht, wenn es keine Möglichkeit und Zeit gibt, eine normale Tracheotomie durchzuführen. Durchführen, nicht mehr Schritt-für-Schritt-Einschnitte. Eine Bewegung schneidet den Hals auf den Ringknorpel und das Schilddrüsen-Opferband. Setzen Sie einen Clip in den Einschnitt, verdünnen Sie seine Backen und fixieren Sie sie in dieser Position. Wenn der Patient anfing zu atmen, wurde rosa, hatte einen Husten, dann war das Verfahren erfolgreich. Sobald die Gefahr verstrichen ist, ist es möglich, die Konikotomie in eine Tracheostomie zu übersetzen, um einen konstanten Luftstrom für den Patienten zu gewährleisten.

Mögliche Fehler während der Manipulation

Jede Operation hat ihre Konsequenzen, Tracheostomie ist keine Ausnahme. Die Komplikationen, die im Zusammenhang damit entstehen, können in drei Gruppen eingeteilt werden.

1. Während der Operation:

• Die falsche Linie des Einschnitts kann venöse Blutungen, Luftembolie und manchmal das Schneiden der gemeinsamen Carotis-Arterie verursachen ;
• Blut kann in die untere Atemwege eindringen, wodurch wiederholte Asphyxie verursacht wird;
• Der Schnitt sollte gleich dem Durchmesser der Kanüle sein, sonst muss er genäht werden und die Gewebe weiter verletzen;
• Ein tiefer Einschnitt kann eine Verletzung der Speiseröhre verursachen, so dass die Skalpell Klinge sollte auf 1 cm begrenzt werden.

2. Unmittelbar nach der Operation:

• Hypoxie;
• Bruch des Trachealringes oder seiner Punktion;
• Subkutane Emphysem;
• Pneumothorax

3. Verzögerte Konsequenzen:

• Tracheobronchitis;
• Stenose der Trachea und wiederholte Asphyxie;
• Veränderung (Heiserkeit) der Stimme wegen des Cutoffs des rezidivierenden Nervs;
• Kosmetische Defekte.

Alle Ärzte erinnern sich noch an die Bank des Studenten, wie gefährlich die Tracheotomie ist. Dies ist keine Operation, die kontinuierlich durchgeführt werden kann. Nur im Notfall, Sonderfälle, wenn der Patient am Rande des Lebens und des Todes ist, denn in Eile kann es für den Patienten schädlich sein. Und wenn diese Manipulation nicht in einem Krankenhaus durchgeführt wird, sondern irgendwo auf der Straße oder zu Hause, dann ist es wert hundertmal zu denken, bevor sie entscheiden. Ein einfacher, auf den ersten Blick, Technik sollte durch eine ausreichende Chirurg die Erfahrung unterstützt werden. Tracheotomie zu Hause ist nicht einfach unmöglich, es ist gefährlich. Wenn Sie keine medizinische Ausbildung und relevante Fähigkeiten haben, versuchen Sie nicht, es zu wiederholen.

Tracheotomie ist nur ratsam, das Leben einer Person zu retten! Das Risiko eines tödlichen Ergebnisses oder die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen ist hoch genug, um einen Arzt zu zwingen, über alternative Optionen nachzudenken. Auch wenn man bedenkt, dass diese Operation seit jeher bekannt ist, hat die medizinische Gemeinschaft noch nicht herausgefunden, wie man sie sicher genug macht.

Eine Tracheotomie ist eine Gelegenheit, jemandes Leben zu retten, aber gleichzeitig eine Chance, es wegzunehmen.