Verletzung der peripheren Blutzirkulation: Thrombosen und Embolien

Erkrankungen des zentralen und peripheren Blutkreislauf entwickelt aus unterschiedlichen Gründen. Doch das klinische Bild des Zustandes der typischen und erkennbar in allen Fällen. In der chirurgischen Praxis ist dies ein weit verbreitetes Problem, das viele pathologische Zustände, die eine oder andere Auswirkungen auf den Blutkreislauf enthält.

Ursachen von Durchblutungsstörungen

Interferieren mit der normalen Bewegung des Blutes durch die Gefäße können unterschiedliche Situationen:

1. Das Lumen des Schiffes ist unpassierbar. Dies ist möglich , im Fall einer Okklusion (z.B. Thrombus oder atherosklerotischer Plaque) oder Verengung (Stenose).
2. Pathologische Wandveränderungen (Hypertrophie der arteriellen Hypertonie).
3. Quetschen des Behälters von außen (z.B. Tumor).
4. Schäden an der Gefäßwand.
5. Änderungen in Blutrheologie.
6. Verringerung des Volumens Blut zirkulierender (für Blutungen, Dehydratation).
7. Senkung des Blutdrucks (Schock, Herzversagen).
8. Die Pathologie des Herzens (Defekte, Herzversagen), in dem das reduzierte Volumen von Blut während der Systole ausgestoßen.

Alle diese Situationen können den Blutfluss als Haupt und periphere Gefäßerkrankungen betreffen. Bei Problemen mit dem Herzen wird hämodynamische Störungen, Veränderungen des Blutvolumens, pathologische Gerinnungsmechanismen der Blutzirkulation auf allen Ebenen beeinträchtigt – vom größten bis zum kleinsten Blutgefäße. Lokale gleiche Störung (Stenose, Thrombose, Gefäßwand Hypertrophie) reflektiert wird direkt auf dem Bereich, in dem entstanden.

Ursachen von Störungen der peripheren Zirkulation im Prinzip das gleiche wie das Zentrum. Jedoch an der Peripherie der Pathologie des Blutflusses gesehen, in erster Linie lokale Durchblutungsstörungen beinhalten.

Verletzung der peripheren Blutzirkulation in der Chirurgie – ist in erster Linie auf die Einstellung des Blutflusses im Zusammenhang Situation lokaler Thrombose, Embolie, Spanngefäß Atherosklerose. Alle diese Staaten (mit Ausnahme vielleicht von Atherosklerose) sind dringend, sofortige Hilfe benötigen.

Verletzung der peripheren Blutzirkulation: die Symptome

Was ist manifestierten lokales Aufhören des Blutflusses? Gewebe, fanden sich ohne eine ausreichende Blutversorgung, beginnen Ischämie zu erleben, denn jetzt sind sie nicht die erforderliche Sauerstoff für die normale Funktion erhalten. Je größer der Mangel an Macht, tritt der Zelltod schneller. In Ermangelung der erforderlichen Unterstützung der Entwicklung Gangrän (m. E. Nekrose Gewebe der Blutversorgung beraubt).

Die Verletzung der peripheren Zirkulation der unteren Gliedmaßen – das markanteste Beispiel. Durchblutungsstörungen in diesem Fall können plötzlich oder allmählich entwickeln.

Schaufensterkrankheit

Die häufigsten Ursachen für diesen Zustand sind Atherosklerose Arterien der unteren Extremitäten, unspezifische aortoarteriit, Thrombangiitis obliterans. Der Blutfluß in den Gefäßen ist durch gebrochen des Lumens durch die progressive atherosklerotischen Plaque Wucherungen oder Verdickung der Wände infolge der unspezifischen Entzündungsreaktion zu verengen.

Verletzung der peripheren Blutzirkulation in diesem Fall zeigt die folgende klinische Bild:

1. Kompensationsstufe. Es wird durch das Auftreten von Schwäche in den Beinen, Krämpfen und Schmerzen auf dem Hintergrund der körperlichen Aktivität gekennzeichnet. Allerdings Schmerz tritt nur dann, wenn in einem Abstand von nicht weniger als 0,5 bis 1 km zu Fuß.
2. Schritt subcompensation. Stopp wegen der Schmerzen in den Beinen zu Fuß nach einem Patienten auf 0,2-0,25 km gezwungen wird. Untere Extremitäten unterziehen einige Änderungen aufgrund des Mangel an Blutversorgung: eine blasse, trockene, schuppige Haut, brüchige Nägel, die subkutanen Fettschicht dünner. Ripple auf den Arterien geschwächt.
3. Schritt Dekompensation. ohne Schmerzen Gehen ist möglich über eine Entfernung von nicht mehr als 100 m. Es Muskelschwund ist, die Haut wird dünnhäutigen auf seiner Oberfläche in einer Mehrzahl von Rissen und Wunden.
4. Stufe destruktive Veränderungen. In dieser Situation wird der Blutfluss in den Gefäßen fast vollständig gestoppt. Untere Extremitäten sind mit Wunden bedeckt, vor allem in schweren Fällen Gangrän entwickelt Finger. Stark Fähigkeit reduziert zu arbeiten.

Natürlich entwickelt sich die periphere Blutzirkulation in dieser Pathologie lang. Vor Gangrän Bühne viel Zeit vergeht, während der Sie die erforderlichen Maßnahmen, um die vollständige Einstellung des Blutflusses zu verhindern.

Die arterielle Thrombose und Embolie

In diesem Fall gibt es schwere Verletzungen der peripheren Blutzirkulation, in ein paar Stunden auf die Entwicklung von Gangrän der Extremität führen könnte, wird, wenn nicht rechtzeitig Hilfe zur Verfügung gestellt werden.

Der Thrombus in der Arterie kann auf einer atherosklerotischen Plaque, Bereiche der Entzündung in der Wand des Gefäßes oder Beschädigung gebildet werden. Genannt Embolus, Thrombus gebracht Blutstrom von einem anderen Teil des Gefäßbettes. Als Ergebnis wird das Gefäßlumen vollständig blockiert, stoppt der Blutfluss, beginnen Gewebe Ischämie zu erfahren und sterben (Gangrän entwickelt) in langfristige Erhaltung dieser Situation.

Klinik der akuten peripheren Durchblutungsstörungen

Die schnelle Veränderung der Symptome in Embolie beobachtet, da in diesem Fall die Einstellung des Blutflusses plötzlich auftritt, keine Möglichkeit zur kompensatorischen Veränderungen zu verlassen.

Die ersten zwei Stunden der Patient starke Schmerzen in den Gliedern. Letztere wird blass und kalt anfühlen. Pulsieren in den distalen Arterien nicht vorhanden ist. Allmählich nimmt der Schmerz, und mit ihm, stumm geschaltet und Empfindlichkeit bis zu Vollnarkose. Motor Gliedmaßenfunktion leiden auch schließlich Lähmung entwickelt. Sehr bald, treten irreversible Veränderungen in Geweben und dessen Tod. Thrombosis des Bildes im Prinzip der gleichen, aber die Entwicklung der Klinik ist nicht so schnell. Das Wachstum des Thrombus erfordert eine gewisse Zeit, so dass der Blutfluss nicht sofort gebrochen. In Übereinstimmung mit der Klassifizierung Savelieva unterscheiden Ischämie Grad 3:

1. Gekennzeichnet durch Empfindlichkeitsstörungen.
2. Join Bewegungsstörungen.
3. In diesem Stadium beginnt Gewebsnekrosen.

Verletzung der peripheren Blutzirkulation: die Behandlung

Taktik hängt von der Schwere der Ischämie und die Geschwindigkeit der Entwicklung von irreversiblen Veränderungen in den Geweben. Akute Beeinträchtigung der peripheren Zirkulation erfordert chirurgische Behandlung. Im Fall einer allmählichen Verschlechterung des Blutflusses in den Stadien der Kompensation ein gutes Ergebnis erzielt werden kann, und ein konservativen Therapie.

Operationen bei akuten Durchblutungsstörungen

Die konservative Behandlung in diesem Fall unwirksam ist, t. K. ist nicht in der Lage, vollständig das Blutgerinnsel zu zerstören und Obstruktion des Blutflusses zu entfernen. Seine Ernennung ist nur möglich, im Fall einer schweren Komorbidität mit ausreichenden Ausgleichsreaktionen. Nach der Stabilisierung des Patienten für eine Operation ein Blutgerinnsel aus dem Gefäßlumen abruft. Reduziert den Blutfluss wie folgt. Das Lumen der betroffenen Arterie über der Blockade Fogarty-Katheter, mittels denen erzeugt eine Thrombus Entfernung. Für die Einführung des Katheters chirurgischer Zugang erfolgt auf der Ebene der Bifurkation der durchgeführten die Femoralarterie (Läsionen in den unteren Gliedmaßen) oder Brachialarterie (zur oberen Extremität Läsionen). Arteriotomie Fogarty-Katheter vorgeschoben wird, um die Blockierung des Gefäßes durch einen Thrombus, durchgeführt durch ein Hindernis, und dann aufgeblasen und in diesem Zustand wird zurückgewonnen nach der Durchführung. Aufgeblasener Ballon an der Spitze des Katheters erfaßt und nimmt den Thrombus.

Im Falle einer Thrombose im Bereich der organischen Veränderungen der Gefäßwand ist eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen Rückfall. Deshalb wird nach Wiederherstellung des Blutflusses notwendig, um eine geplante rekonstruktive Chirurgie durchzuführen.

Wenn sich die Situation und entwickelt Gangrän Amputation von Gliedmaßen gestartet wurde, wird ausgeführt.

Therapie für Erkrankungen der Arterien Verwischen

Die konservative Behandlung ist früh in der Krankheit, sowie Gegen chirurgische Behandlung. Grundlagen der Therapie:

1. Beseitigung von Faktoren einen Krampf der Arterien wie das Rauchen verursacht, Alkohol, Unterkühlung.
2. Termin Antispasmodika.
3. Analgetika zur Schmerz.
4. Reduzieren Sie die Viskosität des Blutes durch die Ernennung von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulantien.
5. Diät zur Verringerung der Cholesterinspiegel im Blut gerichtet.
6. Statine für die Normalisierung des Fettstoffwechsels.
7. Die Behandlung Begleiterkrankungen negativ beeinflussen Gefäße: Bluthochdruck, Diabetes, Atherosklerose.

Jedoch ist die wirksamste Behandlung bleibt rekonstruktiven Operation – die Bypass (Bypass-Anastomose-Erstellung), Stent (Stents in das Lumen des Gefäßes).

Zusammengefasst

Die periphere Blutzirkulation kann auf verschiedene Ursachen haben. Es ist wichtig, dass die lang bestehende oder verursacht akute Erkrankung des Blutes zu erinnern, kann in das Gewebe zu irreversiblen Veränderungen führen und in Gangrän führen.

Zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist notwendig, einen gesunden Lebensstil, richtige Ernährung, Vermeidung von schädlichen Gewohnheiten, wie auch der rechtzeitige Behandlung von Krankheiten zu erhalten, um die Entwicklung von Angiopathie beitragen.