vaskuläre Bypass-Chirurgie der unteren Extremitäten: Indikationen, Konsequenzen

Gefäßerkrankungen sind bei Frauen und Männern. Die häufigsten Erkrankungen betreffen Menschen mittleren und hohen Alter. Weniger häufig bei jungen Menschen beobachtet Krankheit. In einigen Fällen sind diese Krankheiten angeboren. Die typische Ort der Läsion des Gefäßsystems sind die koronare, zerebrale Arterien, die Venen des Mastdarms und der unteren Extremitäten. Wenn jedoch eine systemische Vaskulitis kann Prozess im ganzen Körper verteilt werden. Einer der häufigsten Gründe für die Behandlung für den Chirurgen ist Krampfadern. Diese Pathologie ist häufiger der Fall für Frauen. Die charakteristischen Symptome sind: Tortuosität von Venen, deren Verlängerung, einen Vorsprung. Eine andere Gefäßerkrankung wird als Arteriosklerose sein. Es führt zu verstopften Arterien und Problemen mit dem Blut Durchgängigkeit. In fortgeschrittenen Fällen einer Bypass-Operation der unteren Extremitäten ist an beiden Pathologien durchgeführt. Dies ist eine Operation, durch die es schafft, völlig Blutfluss wiederherzustellen.

Zu welchem Zweck wird Bypass-Gefäße der Beine durchgeführt?

Eine notwendige Maßnahme , die auf Erkrankungen der Venen und Arterien , ist eine Umgehung der unteren Extremitäten. Die Behandlung in den frühen Stadien einer konservativen Art und Weise. Patienten, die von atherosklerotischen Läsionen leiden, verschreiben lipidsenkende Medikamente (Arzneimittel „Lipitor“ „Fenofibrat“) Ernährung. Bei Krampfadern wird empfohlen, spezielle elastische Unterwäsche zu tragen, Sklerotherapie. Untere Extremität Gefäße Bypass-Transplantation ist bei schweren Obstruktion des Lumens der Arterie oder Vene, ein hohes Risiko für Thrombose und die Entwicklung von Gangrän durchgeführt. Dieses Verfahren ist ein chirurgischer Eingriff, muss der Arzt-Gefäßchirurgen durchführen. Bypass-Operation ist der Ersatz des Schiffs an der Implantationsstelle. Als Ergebnis wird die Durchblutung, und das Risiko einer Thrombose gestellt wird stark reduziert. Der Shunt kann aus synthetischen Materialien oder Gewebe des Patienten selbst vorgenommen werden. Oft benachbarte Gefäße der unteren Extremitäten als Implantat verwendet. Die Wahl des Materials hängt von dem Durchmesser der betroffenen Arterie oder Vene, sowie von den Eigenschaften der Pathologie.

Indikationen für eine Bypass-Operation der unteren Extremitäten

Bypass-Operationen der unteren Extremitäten sind in einem Facharzt oder ein Krankenhaus chirurgische Abteilung durchgeführt. Es bezieht sich auf ein kompliziertes Verfahren, so darf nur unter strengen Indikationsstellung durchgeführt werden. Um Bypassgefäß soll, wenn greift obturiert mehr als 50% der Durchmesser Arterien oder Venen. Bevor Sie sich für eine Operation entscheiden, verschreiben Ärzte eine konservative Behandlung. Eine Operation ist in Abwesenheit der Wirkung der Therapie durchgeführt. Es gibt folgende Indikationen für Bypass-Operationen der unteren Extremitäten:

1. Atherosclerosis der Arterien.
2. Ausgedrückt Pathologie des Venensystems. Oft mit Krampfadern und Thrombophlebitis Bedrohungen durchgeführt Stenting oder Angioplastie. Mit Gegenanzeigen für solche Therapien durchgeführt Bypassgefäße.
3. Endarteriitis. Wenn diese Krankheit entzündliche Reaktion in Kombination mit einer fortschreitenden Verödung der kleinen Gefäße. Nach und nach wird die Arterie vollständig verschlossen, auf Gangrän des Fußes führt. Die Krankheit ist häufiger bei Männern.
4. Aneurysma der unteren Extremität Arterien. Pathologie gefährlich hohe Risiko von Blutungen, die extrem schwer zu stoppen.

In einigen Fällen durchgeführt Bypass-Operation der unteren Extremitäten mit Gangrän der Zehen oder Füße. Die Prognose dieser Operation ist nicht immer günstig, und hängt von der Fläche der Nekrose und individuellen Eigenschaften des Organismus. In einigen Fällen führt die Operation zur Heilung von Gangrän oder Verringerung der Größe der Läsion.

In einigen Situationen ist Bypass-Operation kontraindiziert?

Trotz der Wirksamkeit von Gefäßbypass-Operation ist es zu bedenken, dass eine solche Operation ist sehr ernst. Daher ist es nur in den Fällen durchgeführt, wo andere Behandlungen nicht geholfen haben. Durch die Durchführung hat Bypass-Operation eine Anzahl von Gegenanzeigen. Unter ihnen:

1. Hypertensive Herzkrankheit ist nicht mit Antihypertensiva gesteuert. In diesem Fall kann der Betrieb auf Schiffen verursacht kardiogener Schock, Myokardinfarkt oder Schlaganfall.
2. Dekompensierter Herzinsuffizienz, begleitet ödematösen Syndrom durch Atemnot und eine Konstante.
3. Instabile Angina pectoris.
4. Kongestiver Herzinsuffizienz und Herzinfarkt.
5. Aortenaneurysma, Hirngefäße.
6. Paroxysmalen Arrhythmien.

Bypass-Operationen der unteren Extremitäten können nicht mit Infektionskrankheiten, Erkrankungen der Haut, Dekompensation des Diabetes durchgeführt werden. In diesen Fällen wird der Betrieb nach der Stabilisierung des Patienten durchgeführt.

Die Techniken des Pfropfens

Arterie Bypass-Operation wird häufiger durchgeführt. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass diese Krankheiten sind häufiger. Darüber hinaus können andere Behandlungen in Läsionen von Venen empfohlen. Unter ihnen – der Ballon-Angioplastie und Stent-Implantation. Als Shunts Blutfluss mit der Vena saphena Oberschenkel wiederherzustellen. Wenn eine große Fläche von Verletzungen oder schlechten Gefäß Zustand verwendete synthetische Implantate. Es gibt mehrere Methoden der Operation. Unter ihnen:

1. Bifemoralnoe aorto-Bypass-Operation. Eine Operation ist auf der Ebene der Leiste durchgeführt. Das Wesen des Betriebes ist es, einen Bypass-Anastomose zwischen der abdominalen Aorta und femoralen Arterien zu schaffen.
2. Femoropoplitealen Bypass-Operation. Bilden einer Anastomose zwischen zwei großen Arterien der unteren Gliedmaßen. Shunt entsteht an der Hüfte und an die Basis des Kniegelenks Bereich (über oder unter dem Gelenk) zugeführt wird.
3. Cross-Bypass-Operation. Anastomose zwischen den beiden femoralen Arterien (von rechts nach links Bein Bein oder vice versa) gehalten wird.
4. Femorotibialnoe Bypass. Gefßtransplantat verbindet den femoralen und tibialen Arterie.

Vorbereitung des Patienten für die vaskuläre Bypass-Operation

Die Vorbereitungen für Rangieren umfasst eine Reihe von Diagnoseverfahren und die Verwendung von Medikamenten. Vor der Operation müssen Sie durch Laboruntersuchungen gehen: KLA, OAM, Blutchemie, Koagulation. auch durchgeführt Doppler Blutgefäße der unteren Extremitäten, EKG, EhoKS. Thrombusbildung während der Operation, eine Woche vor ihrem vorgeschriebenen Blutverdünner zu verhindern. Dazu gehören Medikamente "Aspirin Cardio", "Magnikor". Auch Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Am Abend vor der Operation, müssen Sie aufhören Wasser und Lebensmitteln.

Technik des Bypasses der unteren Extremitäten

Bypass-Operationen der unteren Extremitäten – ein komplexer Vorgang, bei dem die hohe Professionalität des Chirurgen erforderlich ist. Manipulation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Hautinzision und das darunter liegende Gewebe wird in zwei Bereiche gehalten – über und unter der betroffenen Arterie. Überlagert auf dem Behälter zu verhindern Klemmen Blutungen. Nach der Bewertung der Läsion Inzision auf dem Gefäß durchgeführt und fest Shunt mit einer Hand. Als nächstes wird das Gefäßtransplantat zwischen den Muskeln und Sehnen befestigt. Somit wird die Shunt allmählich auf die Position der zweiten Kerbe (über der Läsion) gespeist und mit seinem Ende befestigt. Danach bewertet der Chirurg den Zustand des Blutflusses. Während die Arterie beginnt eine erfolgreiche Operation zu pulsieren. In einigen Fällen durchgeführt instrumentale Untersuchungsmethoden. Die letzte Phase der Operation ist tiefe Gewebe und die Haut vernähen.

Wie ist die postoperative Periode?

Es ist wichtig zu stationären Beobachtung des Patienten, die sich einer Operation unterzogen. Vor allem, wenn diese Manipulation – Bypass-Operation der unteren Extremitäten. Postoperativen Phase, wenn eine erfolgreiche Behandlung ist ca. 2 Wochen. 7-10 Tage entfernt der Chirurg die Nähte. Während der Patient im Krankenhaus ist, müssen Sie Diagnoseverfahren auszuführen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen. Darüber hinaus sollte der Arzt, dass keine postoperativen Komplikationen gewährleisten. Bereits in den ersten Tagen nach der Operation ist es empfehlenswert, auf die Beine zu bekommen. In der Sitzposition und Liegen untere Gliedmaßen in einem erhöhten Zustand fixiert werden.

Empfehlungen in der Erholungsphase

Nach der Bypass-Chirurgie der unteren Extremitäten ist notwendig, um den Zustand des Blutflusses zu überwachen. Zu diesem Zweck muss der Patient regelmäßige Inspektion unterzogen (und Doppler-Ultraschall). Ebenfalls zu empfehlen:

1. Aufhören zu rauchen.
2. Akzeptieren Sie gerinnungshemmende Medikamente Thrombose zu verhindern.
3. Verfolgen Sie das Körpergewicht. Mit zunehmenden BMI verschreiben lipidsenkende Diät und Medikamenten.
4. Machen Sie täglich zu Fuß.
5. Tragen spezielle Strümpfe (Socken) und Schuhe.

Bypass-Operationen der unteren Extremitäten: Patientenberichte

Bewertungen von Patienten, die operiert wurden, überwiegend positiv. Patienten eine Abnahme der Schmerzen, Taubheit in den Beinen gemeldet. Dennoch ist in einigen Fällen klagen die Menschen über die Rückkehr der Symptome nach einer Weile. Dies ist aufgrund der Niederlage der benachbarten Arterien und Venen. Es sei daran erinnert, dass der Bypass nicht eine Behandlung von Atherosklerose ist, und die Ursache für vaskuläre Läsionen verschwinden nicht nach der Operation. Daher ist die Entwicklung von Thrombosen und Gangrän zu vermeiden, ist es wichtig, mit Präventionsmaßnahmen einzuhalten.

Bypass-Operationen der unteren Extremitäten: Komplikationen der Operation

Komplikationen bei der Operation umfassen die Bildung eines Blutgerinnsels in dem Shunt, die Entwicklung einer Herzinsuffizienz, Lungenembolie. Die Erholungsphase kann eiternde Wunden in den Gelenken und von ihren Blutungen. Trotz der Tatsache, dass der Betrieb komplex angesehen wird und langfristig (bis zu 3 Stunden), sind Komplikationen selten. Die Häufigkeit der Entwicklung ist etwa 2%.