Sprunggelenkarthrodese: Chirurgie, Folgen, Rehabilitation, Patienten-Bewertungen

Nicht alle Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems kann durch die Verbesserung der Qualität der strukturellen Elemente eliminiert werden. In einigen Fällen wird eine Sperrfunktion von einem oder mehreren Segmenten. Arthrodese des Sprunggelenks – eine solche Operation. Sein Ziel wird das Entfernen nonviable Elemente die untere Extremität Achse und die weitere Fixierung von anatomischen Strukturen in der physiologischen Situation zu beheben. Unter welchen Bedingungen wird Arthrodese des Sprunggelenks durchgeführt? Was sind die Folgen der Intervention und Rehabilitation Prinzipien? Über diese – später in dem Artikel.

Indikationen für die Chirurgie

Arthrodese – Störungen, wobei das Gelenk immobilisiert und künstlich in Position fixiert. Die Notwendigkeit für eine chirurgische Operation ist in den folgenden Fällen unvermeidlich:

1. Das Vorhandensein gemeinsamer baumeln. Dieser Zustand tritt in den Hintergrund Stamm interosseum Gelenk. Es kann teilweise oder vollständig sein. Das Ergebnis ist eine Verletzung der Deformation der physiologische Aktivität innerhalb des Gelenks (verlängerte Paralyse der Muskeln, zerrissene Bänder, Schussverletzungen, übermäßige Verlängerung Gelenke).
2. Entwicklung Arthritis verformen. Arthrodese des Sprunggelenks, Berichte über die Sie unten lesen können, wird bei einer eitrigen, tuberkulösen und traumatischer Form der Pathologie erforderlich.
3. Degenerative Arthritis mit Komplikationen. Pathologische Bedingungen mit sich bringen Veränderungen der Knochen Epiphyse.
4. Komplikationen bei der Polio.
5. Eine Fraktur, die nicht ordnungsgemäß oder verschmolzen in der Vergangenheit heilt.
6. Bei Bedarf sind die Implantation von einigen oder allen der gemeinsamen, wenn andere Arten von Interventionen möglich.

Gegenanzeigen

Arthrodese des Sprunggelenks (die Folgen eines negativen Charakter und Komplikationen sind sehr selten nach der Operation) ist verboten, in den folgenden Fällen durchzuführen:

• bis zur Adoleszenz bis muskuloskeletalen System des Wachstums in einer Stufe;
• Präsenz-Fistel durch die Wirkung von anomalen atypischen Mykobakterien verursachte tuberkulösen Charakter;
• das Vorliegen einer Infektion im Bereich der Intervention;
• ernster Zustand des Patienten, der Mangel an Stabilität im Laufe der Zeit.

Nach 60 Jahren Betrieb von Arthrodese des Sprunggelenks kann auch zu schweren Komplikationen.

Arten von Interventionen

Unterscheiden fünf Haupttypen der Operation je nach Fortschritt der Manipulation und gebrauchten Geräte:

• Intraartikuläre Arthrodese des Sprunggelenks wird durch Entfernung des Gelenkknorpels durchgeführt.
• Extraartikuläre Verfahren werden durch Verbinden knöcherne Elemente Bilder aus dem gleichen Patienten entnommen getan. Vielleicht ist die Verwendung der Donor-Transplantat.
• Kombinierte Arthrodese des Sprunggelenks kombiniert beide Arten von Operationen. Entfernen aus dem Gelenkknorpel und Knochentransplantats Bonden wird durch Implantieren von speziellen Metallplatten durchgeführt wird.
• Die Erweiterung Art der Operation wird auf das Verhalten von künstlichen Bruch basiert. Weitere Knochenelemente sind in ihrer Position fixieren und physiologische gedehnten Vorrichtung immobilisiert. Mit anderen Worten, wird diese Art der Intervention „Arthrodese Knöchel genannt Ilizarov“.
• Der Kompressionsvorgang wird durchgeführt, indem ein Gelenkelement mit Speichen Fixierung, schwenkt, Stangen und andere in der Traumatologie verwendet bestimmte Geräte.

anwendbar Anästhesie

Lokalanästhesie in diesem chirurgischen Eingriff wird nicht aufgrund der Tatsache verwendet, dass die Manipulation erfolgt in tiefen Knorpel- und Knochenstrukturen. Wenden Sie die folgenden Arten der Anästhesie:

• endotrachealer Anästhesie – der Patient im Schlaf Anästhetikum speziellen Medikamenten durch Inhalation eingetaucht ist, wird gasförmig verteilt sind;
• Spinalanästhesie – der Patient bei Bewusstsein ist , sieht und hört alles, aber die unteren Gliedmaßen vollständig immobilisiert und mangelnde Sensibilität;
• Kombinationsnarkose – spinal Analgesie kombiniert mit Eintauchen in einem Halbschlaf Zustand wird für hochempfindliche und zu empfindlichen Patienten verwendet.

Arthrodese des Sprunggelenks, Patientenberichte, die angeben, dass der Betrieb ziemlich lang und kann von 2 bis 6 Stunden. Es hängt davon ab, wie hart der Anfangszustand, die gewählte Technik Intervention und die Notwendigkeit für den gleichen Patienten das Transplantat.

Patientenvorbereitung

Arthrodese des Sprunggelenks, Patientenberichte, die die Notwendigkeit für die präoperative Vorbereitung zeigen, erfordert eine vollständige Untersuchung des Patienten. Wie vor jedem Eingriff müssen wirksam, um die klinischen Tests von Blut, Urin, Biochemie passieren. Bestimmen Sie den Zustand der Blutgerinnung, Blutgruppe und Rhesusfaktor. Betrachtet obligatorische Tests für HIV, Syphilis, Hepatitis, hält x-ray.

7 Tage vor der Operation notwendig, um die Drogen zu verzichten, das Blutgerinnungssystem beeinflussen und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. An seinem letzten Tag nur fades Essen erlaubt. Der Morgen zu essen und Wasser zu trinken, bevor Intervention verboten ist, mögliche Komplikationen während der Narkose zu vermeiden.

Achten Sie darauf, wie sich der Patient in einem Krankenhaus sein wird, benötigen Sie eine angenehme Atmosphäre im Haus vorzubereiten. Zur Pflege von solchen Dingen sollte voran:

• entfernen Teppichen, welche Rutschen werden kann;
• so kompakt wie möglich, die Drähte zu platzieren, die auf dem Boden liegen, so dass der Patient nicht auf sie eingehakt ist;
• das Bad eine Matte mit Saugnäpfen zu kaufen, so dass er nicht auf dem nassen Boden verschiebt;
• arrangieren alle notwendigen Einrichtungen für die Durchführung von Hygienemaßnahmen so nahe wie möglich, um sie nicht zu haben, zu erreichen.

Technik

Arthrodese der Knöchelverletzung nach veraltet oder infektiösen Prozessen, die zu Verletzungen der funktionalen Kapazitäten geführt haben, wird in mehreren Stufen durchgeführt:

1. Der Interventionsbereich wird mit Antiseptika behandelt und mit sterilen chirurgischen Leinen bedeckt.
2. Der Gelenkvorsprung ist auf 15 cm Länge geschnitten. Schichten seziert Faszie und Muskel, bis die Gelenkflächen sind in der Wunde nicht angezeigt.
3. Knorpelgewebe entfernt wird, extrahiert nicht lebensfähig und verletzte Gelenk-Elemente.
4. Oberflächen Talus und der Tibia, die zueinander passen eng wird, sind in geeigneter Weise ausgebildet. Dies wird getan, um die richtige Achse der unteren Extremität zu schaffen.
5. Die resultierende Struktur wird durch eine spezielle Metallbeschlägen fest fixiert.
6. Im Laufe der Zeit wird der Knochen zusammenwachsen Elemente miteinander und das Gelenk nicht mehr die ursprüngliche Form hat. Seine Funktionen teilweise auf andere Elemente weitergegeben werden.

Was andere Gelenke arbeiten

Arthrodesis ist keine spezifische Intervention, wird berechnet auf den Knöchel. Ebenso können Chirurgen Traumas immobilisieren die folgenden anatomischen Regionen:

• Hüftgelenk – Exzision des Meniskus erzeugen und fixiert den Kopf des Oberschenkelknochens auf das Becken bleibt das Gelenk völlig unbeweglich;
• Knochen Kniegelenk – wird nur bei Abwesenheit von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems erlaubt;
• Schultergelenk – Verfahren, das oft Knochentransplantat des Patienten verwendet (nicht passieren Abstoßung) oder Spender;
• metatarsophalangischen Anlenkung – das Ziel ist, zu stören oder valgus Verformung Gelenkbeweglichkeit iatrogener Daumen zu eliminieren, nachdem die Erholungsphase beibehalten.

Die Gründe, die Arthrodese der Gelenke erfordern, entsprechen alle der oben genannten.

Erholungsphase

Arthrodese des Sprunggelenks, ein Foto davon ermöglicht ein detailliertes Verständnis der Operation, eine lange Erholung erfordert. Am ersten Tag kann man nicht aus dem Bett bekommen, um mögliche Komplikationen aus der Narkose (Schwindel, Kopfschmerzen, Erbrechen) zu vermeiden.

Der Arzt verschreibt die Verwendung von Analgetika und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung. antibakterielle Mittel verwendet werden, falls erforderlich. Dies ist mit einem hohen Risiko von Eiterung an der Stelle des Fremdkörpers (Nadeln, Platten, Stäbe) zugeordnet ist. Von Antibiotika bevorzugt ist die am wenigsten toxisch für die Patienten gegeben:

1. Cephalosporine – „Cefotaxim“ „Ceftriaxon“.
2. Makrolide – "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicilline – "Ampicillin", "Ampioks".

Einige Zeit nach der Operation ist notwendig, einen Gipsverband zu tragen, die Position der unteren Extremität zu setzen bleibt, in dem es einen Spezialisten aufgezeichnet. Dauer des Gipses kann bis zu 3-4 Monate dauern.

Der Arzt wird die Patienten, wenn möglich Wasserstelle der Online-Zugang zu beraten. diese arbeiten kann nicht die Infektion Bereich zu verhindern, durchgeführt werden. Nach dem Gipsverband entfernt ist notwendig, Prüfung zu-Röntgen wieder richtig Verschmelzung von Knochen Elemente zu bestätigen.

Die ersten 2 Monate auf dem operierten Bein Schritt verboten ist, so dass Sie Krücken kaufen müssen und zu Fuß nur mit ihnen. Nach 3 Monaten nach den Röntgenunfallchirurgen zu lösen beginnen zu Fuß verlassen und physiotherapeutische Behandlungen nutzen.

Krankengymnastik

Rehabilitation nach Arthrodese des Sprunggelenks sollte physikalische Therapie, Massage und andere Elemente in der postoperativen Erholungsphase aufzunehmen. Therapeutische Übung ist die wichtigste Methode, weil sie dank ihrer Patienten ist die Entwicklung gemeinsamer Kontrakturen zu verhindern.

Von dem anderen physikalischer Therapie vom Arzt verordnet:

1. Electrophoresis – im Knöchelbereich ist ein Einfluss der konstanten elektrischen Impulsen. Sie können über medizinische Präparate shoot Entzündung, Schmerzen Verhaftung verabreicht werden, beseitigen Schwellungen, normalisieren den Stoffwechsel, die Blutversorgung der Operationsbereich zu aktivieren.
2. UHF – ein Verfahren, in dem ein Einfluss der elektromagnetischen Feld UHF ist auf Zellen und Geweben. UHF fördert Aktivierung regenerativer Prozesse, Heilung von Knochenbrüchen und Wunden, lindert Schwellungen, lindert Schmerzen, fördert die lokale Blutzirkulation.
3. Magnetisch – shift keying, die ein Magnetfeld verwendet. Tritt Beseitigung von Schmerzen und Ödeme, von Interferenzbereich der Infektion verhindert, erhöhte Elastizität der Blutgefäße und die Durchblutung in dem betroffenen Bereich zu verbessern.
4. Lasertherapie – mögliche Verwendung von Oberflächen- und intraossäre Belichtungsverfahren, die einen Teil der Behandlung und Verwertung von Erkrankungen der Gelenke sind.

Arthrodese des Sprunggelenks, nach der Sanierung bis zu 8 Monate dauern kann, benötigt der Patient konstante Arbeit an sich selbst. Nur in diesem Fall ist es möglich, die Entwicklung von Komplikationen und Wiederherstellung der Funktion des operierten Bereichs zu vermeiden.

mögliche Komplikationen

Wie bei jeder Operation kann, Arthrodese des Sprunggelenks eine Reihe von Komplikationen hat:

• Gelenkinfektion mit der Weiterentwicklung von Osteomyelitis;
• Blutungen, Hämatombildung;
• Parästhesie – eine Verletzung der Empfindlichkeit als Ergebnis von kleinen Dissektion Nervenplexus;
• Mangel an Gelegenheit, das Gelenk zu fixieren;
• Lahmheit und anderer pathologischer Gang;
• die Notwendigkeit für zusätzliche chirurgische Eingriffe;
• thrombosing tiefen Venen der unteren Gliedmaßen;
• Thromboembolien Hauptarterien.

Achten Sie darauf, den Experten der folgenden Symptome zu sagen:

• Fieber;
• starke Schmerzen an der Stelle des chirurgischen Zugangs;
• Stärkung der Schwellung;
• Vorhandensein von Taubheit oder Kribbeln;
• Glied oder Bläue Auftreten von braunen Flecken;
• das Auftreten von Atemnot, Übelkeit, Erbrechen.

Behinderung

Arthrodese des Sprunggelenks, die deaktiviert werden, wird in Betracht gezogen, nachdem eine seltene Erkrankung Ausbildung krankes Bein des Patienten verbessert erfordert. Für kleinen Zeitpunkt nach der Intervention der Behinderung ist möglich, aber nur für die Wiederherstellung eines funktionsfähigen Zustandes des Gelenks auf.

Nach den Regeln von Auftrag des Ministeriums für Arbeit genehmigt, hielt Betrieb durch erzwungene Immobilisierung der Sprunggelenks-Elemente in den meisten Fällen führt zu kleineren Verletzungen der statisch-dynamischer funktioneller Eigenschaften, was bedeutet, dass eine Behinderung nicht eingerichtet ist.

Mit Beschluss der Behinderung bestätigt Prozentsatz des Krankheitszustandes und das Verhältnisses der spezifischen Pathologie auf die obige Liste von Krankheiten. Wenn das Niveau der Pathologie auf 30% (geschätzt von Experten MSFK Kommission) Behinderung nicht gesetzt ist, 40-60% – eine dritte Gruppe von 70-80% – eine zweite Gruppe, 90-100% – die erste Gruppe. Ein Kind erhält eine Behinderung bei Raten von 40 bis 100%.

Geringfügige Änderungen in der eine Person sich selbst zu dienen, ist in der Lage, gehören nicht zu diesen Kategorien. Im Fall von Kontrakturen und Muskel-Skelett-Erkrankungen von statischen Funktionen, die Arthrodese des Sprunggelenks, die Folgen genannt werden – Behinderung, die Unfähigkeit, selbständig für sich selbst zu sorgen und auf die Bedürfnisse der Entwicklung in diesem Hintergrund von psychischen Problemen.

Testimonials

Nach denen, die den Betrieb der gemeinsamen Immobilisierung überlebten, ist es ein langer kompliziertes chirurgisches Verfahren, die eine hohe Fähigkeit des Chirurgen erfordert. Die Rehabilitationszeit ist ein wichtiger Punkt ist, dass die Patienten für sich selbst und leistungsschwache im Hinblick auf die Ausführung der täglichen Übung zu bemitleiden beginnen. Es sind diese Mängel ein Schlüsselelement bei der Entwicklung geworden Gelenkkontrakturen und beeinträchtigte Motorik.

Keine Schmerzen, selbst in einem Zustand schwerer Lasten, eine vollständige Genesung des Gehens, der Mangel an Beschwerden in der Interventionsbereich, ein gutes kosmetisches Aussehen – Indikatoren für einen erfolgreichen Betrieb.