Zenker-Divertikel, wie offensichtlich, Behandlung, Chirurgie

Zenker-Divertikel ist eine sehr seltene Art der Pathologie des Verdauungstraktes. Der Anteil solcher Krankheiten entfallen 3-5% aller Fälle. Äußerlich unterscheidet sich der sack Vorsprung Pathologie manifestiert Schleimhaut der Speiseröhre und des Rachens eine andere Form und Größe aufweisen können. Defect Verdauungstrakt tritt zunächst an seiner Rückwand, und dann kommt auf der Seite. Pharyngoesophageal Divertikel ist sowohl angeborene und erworbene Krankheit, die Entwicklung eines Mechanismus, der oft pulsionny, da es eine Schwachstelle im Körper ist aufgrund des erhöhten Drucks in seinem Lumen.

Merkmale der Krankheit

Zenker-Divertikel entwickelt sich sehr langsam. Seine Abmessungen können variiert werden, in einigen Fällen des Neugeborenen Kopf den Wert zu erreichen. Divertikel mit einem Hals und Körper, mit schleimigen Epithel bedeckt. In seinem flüssigen Hohlraum kann dessen Volumen von 1,5 Liter zu erreichen fähig ist, sein.

Es befindet sich hinter der Bildung der Speiseröhre und links von ihm, in Richtung der oberen Mediastinum. Sehr selten intra-Form der Pathologie entwickeln, wenn das Eindringen Divertikel zwischen den Wänden der Speiseröhre Muskeln im Raum auftritt.

Das Erreichen größere Größen, beginnt diese Ausbildung Druck auf die Behörden auszuüben, die in der Nähe sind. Divertikel sind nicht geschmolzen und nicht Entzündung in den umliegenden Geweben führen wie so lange nicht peridivertikulit entwickeln.

Die Hauptursache der Krankheit

Im normalen Verlauf des Schluckens tritt Reduktion in den Rachen Muskelfasern krikopharyngealen Muskeln zu entspannen beginnen, und die Mündung der Speiseröhre offenbart. Im Falle der Verletzung der Muskelaktivität tritt Divertikel.

Die Hauptgründe für die Bildung von Pathologien sind:

• genetische Prädisposition;
• Ösophagus-Schleimhaut-Verletzungen;
• Erbkrankheiten des Muskelgewebes;
• Sklerose und Verkalkung des Knorpels;
• Verletzung der fötalen Entwicklung;
• Muskelgewebe Defekte;
• Wirbelsäulenverletzung;
• entzündliche Erkrankungen der Speiseröhre und Rachen.

Klinische Manifestationen der Krankheit

Wie funktioniert ein solches Divertikel? Es hängt von seiner Größe. kleine Mängel (2 cm) nicht selbst manifestieren und zufällig entdeckt, als Röntgen- oder Fluoroskopie-Untersuchung.

Wenn es Zenker Divertikel war, sind die Symptome dieser Krankheit unterteilt nach den Stadien der Erkrankung.

Merkmale der ersten Stufe

Für die erste Stufe charakteristischen unspezifischen Symptomen. Dazu gehören: Kratzen im Hals, reichlich Salivation, oder vice versa, Trockenheit der Mundschleimhaut. Patienten verfolgen unangenehme Gerüche (Fäulnis, tuhlosti, Schwefelwasserstoff). Es kann ein seltener Husten oder Schwierigkeiten beim Schlucken sein. Während des Essens gibt es eine Erhöhung des Tons durch die Spannung der Nackenmuskulatur begleitet, was der Patient fühlt sich als angeblich an den Hals Klumpen fuhr. Nach einiger Zeit entwickelt sich der Patient eine Art und Weise des Lebens, in dem er kein anhaltender Husten und rülpsen nach dem Essen und Gewöhnung zum Gurgeln nicht bemerkt.

Merkmale der zweiten und dritten Stufe

Wie funktioniert ein Divertikel in der zweiten Stufe? Dieser Zeitraum wird durch eine Stagnation von Schleim, Lebensmittel, Luftansammlung gekennzeichnet, aber die allgemeine Gesundheit nicht beeinträchtigt wird. Bei der Untersuchung zeigt der Arzt die Asymmetrie des Halses aufgrund des einseitigen Vorsprungs. Zum Touch ist es weich auf Palpation verschwindet, und während der Mahlzeit wieder vergrößert. Während in die Mitte einer Verdickungsflüssigkeit Klopfen nach einem Symptome für Läppen Essen, und eine Seite festgestellt Pressen Rumpeln.

In der dritten Stufe der Krankheit gekennzeichnet Dekompensation. Auftreten der Symptome werden stärker ausgeprägt, die allgemeine Gesundheit ist viel schlimmer, beginnt der Patient schnell Gewicht zu verlieren.

Chronische Entzündungsprozess in dem Hohlraum Divertikel auftretenden führt zu verschiedenen Komplikationen: Lungenentzündung, Asphyxie, Abszesse, Stase venöses Blut, Speiseröhren Perforationswände, mediastinitis und die Entstehung von malignen Erkrankungen.

Diagnostik

Die wichtigste Methode Zenkerschen Divertikel zu diagnostizieren, – X-ray in unterschiedlichen Ebenen durchgeführt. Spezialanfertigungen mit Hohlraumbildung gefärbt, so dass es möglich ist zu bestimmen, nicht nur die genaue Position, sondern auch die Größe, Form, Halslänge biegt entlang seiner Länge, um den Zustand von benachbarten Organen und anatomischen Strukturen. Wenn der orale Divertikel Barium Brei zum Verweilen beginnt, zeigt dies die Entwicklung von Divertikulitis.

Die Behandlung der Krankheit, die durch konservative

Wenn mit Zenker-Divertikel diagnostiziert, ist die Behandlung sowohl konservative als auch chirurgische Technik. Aber wenn der Betrieb im ersten Fall bleibt Pathologie Hilfe. Durch die konservative Therapie wird in den Fällen nur zurückgegriffen, wenn schwerwiegende Gegenanzeigen zur Operation. In diesem Fall muss der Patient auf ein striktes Essen Regime, weiche Kost, gründliches Kauen der Nahrung haften. Der Patient wird nach der Einnahme Drainage Divertikel durchgeführt wird, zu diesem Zweck in einer bestimmten Position sein muss. Darüber hinaus ist eine solche Bildung Spülung durch, und der Patient muss auch pflanzliche oder Paraffinöl zur Schmierung der Wände nehmen.

chirurgische Behandlung

Die meisten oft hilfreich in solchen Krankheit als Zenker-Divertikel, Chirurgie Betrieb, der an der zweiten und dritten Stufe der Krankheit gezeigt wird, von Komplikationen begleitet. 48 Stunden vor der Operation wird der Patient eine flüssige Diät verordnet und gründlich mit einer Ausbildung durch Ösophagoskop oder Katheter gewaschen.

Wenn Zenkerschen Divertikel Ansicht des Betriebs wird divertikulektomiya stufigen sein, die sich durch die Schlitzausbildung bei der Beseitigung dieses Stoffbeutel besteht. Vor der Operation wird der Patient eine dicke Sonde in die Speiseröhre verabreicht, wodurch die Bedienung erleichtert wird. Isoliert aus dem Gewebe Divertikel umgebenden schneiden sich an der Basis und vernäht sind oder fortlaufende Naht geknotet. Gelöschte pathologische Bildung Hefter, das an seine Basis angelegt wird.

Dann wird die Sonde auf der eingegebenen ekstramukoznuyu esophagomyotomy Länge von mehreren Zentimetern durchgeführt. Wenn die Divertikel der geringen Größe, ausreichend, nur eine cervicale Myotomie, wonach sie gerade gerichtet werden, und zusammen mit der Schleimhaut des Verdauungstrakts umfassen eine flache Wand.

Vor kurzem begannen einige Kliniken zur Durchführung einer Operation endoskopische Weise, dh. E. nicht auf dem Hals , den Einschnitt zu machen. Sein Wesen besteht darin, dass der Schnitt durch die gemeinsame Wand zwischen der Speiseröhre und Divertikel, und einem endoskopischen Hefter Myotomie getragen wird. Nach einer solchen Operation erholt sich der Patient schneller und die Anzahl von Komplikationen verringern.

Die postoperative Phase nach dem Entfernen des Divertikel Zenker

Merkmale dieser Zeit ist, dass der Patient 48 Stunden, nicht essen. Einige Chirurgen lassen für 3-4 Tage Sonde dem Patienten eine flüssige Mahlzeit zu füttern. Nach dem Entfernen es für 5-6 Tage bereits gibt halbflüssige Nahrung, nach und nach der Erweiterung der Ernährung.

Wenn Sie nicht über die Krankheit behandeln, ist die Prognose sehr schlecht. Verschiedene Komplikationen führen in 23-33% der Fälle zum Tod.

Abschluss

So Zenker-Divertikel – eine sehr heimtückische Krankheit. Ohne mich ganz am Anfang seiner Entwicklung zeigt, nach einer Weile es erheblich beeinträchtigt Gesundheitszustand. Behandeln sollte es obligatorisch sein, dh. A. Eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes aus einer Vielzahl von Komplikationen.