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Hämostatische: Beschreibung und Bewertungen

Hämostatischen Klammern werden verwendet, um durch sie zu stoppen Blutungen wird erfasst, und temporäre Komprimierung eines blutenden Gefßes oder dem Stumpf des durchtrennten Behälters. Die Bandbreite der Größen dieser Tools hat ein paar Dutzend. Diese Vielfalt aufgrund der Anwesenheit von Schiffen in verschiedenen Größen von 1 bis 20 mm und verschiedene Techniken Hämostase verwendet. Kleine Gefäße während des Betriebs durchtrennt, Greifklemme und dann oben (angenäht) Stumpfes Fadenklemm- ligiert.

Hämostatische, die verwendet werden, vorübergehend Schiffe kneifen Unterschiede. Die Klammer ist so konzipiert, um die Blutung aus den kleinen Blutgefäßen zu stoppen, kann es das Ende des Schiffs verletzt. In der Regel ist es von starren Materialien. Klemmen, die auch vaskuläre genannt werden, aus elastischem Material, aufgrund dieser Eigenschaften ihrer Konstruktion. Die Namen dieser Werkzeuge sind in vollem Einklang mit ihrer beabsichtigten Verwendung. Im Notfall können sie für die Fixierung von Servietten verwendet werden.

Aber wir müssen sicherstellen, dass hämostatische Clips erinnern, zumindest einmal für die Fixierung von Servietten aufgetragen oder Wattebällchen und Gaze, nicht mehr für den vorgesehenen Zweck verwendet werden. Dies ist aufgrund der Deformation des Arbeitsteils und dem Verlust der Funktionalität. In Zukunft sollten sie nur zur Fixierung der Kugeln und Servietten markieren und verwendet.

Anforderungen an die Endgeräte

Hämostatische müssen folgende Anforderungen erfüllen:

  • Zuverlässige Fixierung am Ende des Schiffs nicht erlaubt Schlupf werden.
  • Bei wiederholter Nutzung ihrer Eigenschaft nicht verloren werden sollte.
  • Das Werkzeug muss einfach verbinden und unter dem Einfluss der die Hände des Chirurgen geöffnet werden.
  • Der Verriegelungsmechanismus muss sicher sein, um die Backen zu beheben, verhindert ein unbeabsichtigtes Öffnen. Um dies zu tun, zum Beispiel geeignete Halterung in Form von Racks.
    Wenn sie aus einer Höhe von 1 m fallen gelassen Instrument muss, nicht spontan die Arbeitsfläche geöffnet und wiederholtes Schließen und Öffnen der Klemmbacken sollten sie nicht gerade verursachen.
  • Muss mit den Regeln des Ergonomie entspricht.
  • Leichtheit, ohne Einrisse, die unter dem Gewicht des Clips auftreten können, auferlegt auf den Wundrändern.
  • Wir sollten die Verwendung von Elektrokoagulator ermöglichen.
  • Seine Größe nicht Überblick über das Operationsfeld zu blockieren.
  • Endet an dem Werkzeug muss den Durchmesser des Gefäßes entspricht.

Klassifizierung von Klammern


Hämostatische gliedert sich in mehrere Untergruppen:

1. Bereitstellung von hämostatischen Klammern zeitweilige Klemmaufnahmen vor der Ligation oder aufzuzwingen halten Elektrokoagulation (hämostatischen Klammer gekerbt).

2. Gefäßklemmen, vorübergehend den Blutfluss zu stoppen und damit die Integrität des Behälters (angiorrhaphy) wiederherzustellen.

3. Brechklammern, die die Bildung von Thromben in das Gefäßlumen nach der Anwendung des Clips zu fördern.

Entwurf Eigenschaften

Hämostatische Clips sind aus Teilen zusammengesetzt, die nachstehend aufgeführt sind:

  • Backen (Backen).
  • Griffe mit Ringen.
  • Zusammenklappbar oder taub Burg.
  • Racks.

Form Backen (Backen)

  1. Triangular länglichen, beispielsweise neuro Halstead klemmt.
  2. Trapezförmige spitz, z.B. Billroth Klemme.
  3. Mit Trapezverzahnung, beispielsweise ein Kocher Klemme.
  4. Oval, beispielsweise Pean Pinzette.

Clips können gerade und gebogene Klemmbacken aufweisen. Kerben an den Backenoberflächen sowohl quer und schräg erlaubt. Hämostatische Zange, gebogen wird sehr oft verwendet.

Kocher Klemme

Kocher Klemme hat Zähne am Ende. Sie werden am Ende des Schiffs fest fixiert, wie beim Schließen von einem seiner Teil des Zahnspiel zwischen den beiden anderen.

Vor der Operation sollte der Operateur persönlich überprüfen Sie den Zustand von hämostatischen Klammern (gezahnt, gerade, gebogen – keine Rolle spielt), denn:

  • Schäden an den Zähnen kann Gestellen samorazmykanie Werkzeug verursachen, die während des Querspann eines großen Gefäßes sehr gefährlich ist.
  • schiefe Arbeits Teile nicht effektiv ermöglichen, die Blutung zu stoppen.

Klemmt Backen unterscheiden sich in Form, wobei das Profil der Arbeitsfläche, den Zweck und die Größe der Instrumente.

Arten von Klemmen

Die folgenden Arten von Clips:

1. hämostatische Direktgang und eine Länge von 15 bis 20 cm, oder eine lösbare Verriegelungsschraube, mit einer schrägen Aussparung an den Arbeitsflächen der Backen. Die Enden der Spannbacken haben Zähne auf der einen Seite, ein und zwei auf der anderen Seite. Bei der Schließung des Schlosses einen der Zähne sollte zwischen den beiden anderen fallen.

2. Quernut, sind sie identisch eingekerbt, aber die Arbeitsfläche einen Querschnitt. Gefertigt aus Edelstahl, die Oberfläche auf Hochglanz poliert. Länge von 16 bis 20 cm, kann gerade oder gekrümmt sein.

3. Neurochirugische hemostat „Mosquito“, geringes Gewicht, Länge 15,5 cm, hat eine Verriegelungsschraube. Schwämme in einem Längsschnitt in der Form eines Kegelstumpfes an ihrer Arbeitsfläche ist ein dünnes Quer Einkerben. Erhältlich gebogen oder gerade vertikal und horizontal. Vor allem für die Hämostase von kleinen Gefäßen während neurochirurgischen Verfahren verwendet.

4. Die Kinder der „Mücke“ in der Struktur ähnlich dem vorherigen, aber dünnere Backen haben. Länge 12,5 cm, sind ebenfalls gerade und gebogen. Entwickelt für die Angioplastie Person Arachnoidea Gehirn in der Kinderchirurgie, für Operationen in den parenchymatösen Organen.

5. tiefer Bauch, die zur Hämostase und vaskuläre Ligatur in tiefen Wunden. Ihre Länge beträgt 26 cm, Schwämme haben eine gerade oder gekrümmte Form und eine kurze Länge.

Clips der „Mosquito“ tragen auch die Namen von Halstead Clips. Verschiedene feine Arbeitsfläche. изогнутый используется для новорожденных. Clip „Mosquito“ gebogen für Neugeborene verwendet. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Implementiert Hämostase kleine Gefäße während neurochirurgischen Operationen.

Clamp Roth erfasst und quetscht Blutgefäße. Er arbeitete Greifbacken und kleinen Einschnitt und eine sich verjüngende Oberfläche auf der Außenseite. Spannende Backen mit Einschnitten ausgestattet ist, verletzt in weniger Geweben führen.

Clamp Popper ist eine lange gerade chirurgische Klammer, die in einer Gallenblasenoperation verwendet wird.

Da der Clip angewendet wird?

Vor der Operation sollte der Operateur persönlich überprüfen Sie den Betrieb von Klemmen. Dies gilt vor allem mit großen Arterien. Zum Beispiel überlappende phrenic-Magenband, sondern es auf die linke Magen-Arterienklemme erstreckt, die defekt ist, ist voller Flucht Ende des Schiffs, die zu schweren Blutungen führen können.

Wie Clips nakradyvat?

Die Breite des Abschnitts des Mesenteriums (Ligamentum) mit Schiffen, die darin getestet werden, sollte zu ihren Dicke umgekehrt proportional ist.

Sie benötigen die folgenden:

– der verbleibende Stumpf einer großen Größe kann nekrozirovat dass eitrige Entzündung hervorrufen können;

– das Auftreten einer großen Oberfläche deserozirovannoy kann Klebstoff Krankheit führen;

– Ligatur, die auf der Masse Fett überlagert ist, kann jederzeit unterbrochen werden.

Zu den kritischsten Abschnitte der Bänder (das Mesenterium), diejenigen, die entfernt werden nicht, Ligaturen und Clips sollte ein Chirurg auf abnehmbare Teile des Mesenteriums verhängen ihre Assistentin verhängen.

Exzision des Bandes oder des Mesenteriums zwischen den Klemmen ist näher an dem Bereich gebildet, die bleibt. Das Volumen der verbleibenden Stumpf ist besser ein wenig mehr zu tun, wird es als Garantie dienen, dass der Zusammenbruch nicht Ligatur auftreten.

Klemmen und Ligatur auf die Bänder wird empfohlen, in einem leichten Winkel gelten, wie Dies erhöht das Volumen des Stumpfes, und dies trägt zu einer stärkeren Fixierung Ligaturen.

Es gibt folgende Regeln, die befolgt werden müssen:

1. Für die Enden der Ligatur ziehen nicht. So können sie das Ende des Schiffes abreißen.

2. Beobachten Winkel von 40-50 ° zwischen der Ebene der Scherenklingen verdünnt Cooper und Garne.

3. Die untere Klinge der Schere ist notwendig, bei der Montage zu liegen kommt.

4. Das abgeschnittene Ende der Ligatur darf nicht mehr als 1-2 mm.

Hemostats für Wunden Einschränkungen

Um die Wunde von der Haut zu unterscheiden, in der Regel gekerbt Ligaturklammer Leitung (1160 mm lang) mit.

Die flachen Wunden geeignet direkt anzuwenden. Aber für die Gaze auf das subkutane Fett Befestigung sind besser geeignet für gekrümmten hemostats.

Lagerung von chirurgischen Instrumenten

in beheizten trocken bei einer Temperatur von 15-20 ° C gelagert Tool Sie darf nicht mit ihnen Substanzen Paar im selben Raum sein, die Korrosion von Metallen (Formalin, Jod, Bleichmittel) verursachen können.

Werkzeuge für diesen Einsatz sind in den Schränken angelegt, und die sie nach Art und Ziel zu sortieren. Solche, die aus Kohlenstoffstahl hergestellt sind, während des kontinuierlichen Transports oder der Lagerung verarbeitet neutral Vaselin oder Paraffin bedeckt. Zu diesem Zweck Vaseline auf eine Temperatur von 60-70 ° C geschmolzen ist, wird es in die Werkzeuge eingetaucht und dann in Wachspapier eingewickelt.

Schmiermittel Werkzeuge sind nicht Gegenstand der folgenden Materialien: Edelstahl, Aluminium, Messing, Bronze. Vorbereitung Werkzeuge zum Einfetten entfetten und kocht in Wasser mit Soda und Seife und Wasser gewaschen, getrocknet, auf Rost untersucht, bestehende Rost entfernt durch Polieren. Bearbeitungswerkzeug nur mit Handschuhen durchgeführt werden sollen, wie potozhirovye Spuren können zu Rostbildung führen.

Wir haben im Detail der medizinischen Ligaturklammer, seine Art, die Regeln der Nutzung und Speicherung diskutiert.