Obligatorische Krankenversicherung ist … Versicherungsprämien für die obligatorische Krankenversicherung

Gesetzliche Sozial, Renten- und Krankenversicherung – Mitglieder des staatlichen Programms der Bevölkerung zu unterstützen. Es umfasst eine Reihe von organisatorischen, rechtlichen und wirtschaftlichen Maßnahmen. Betrachten wir weiter, was die Bundespflicht Krankenversicherung darstellt.

Terminologie

Die obligatorische Krankenversicherung – ein System von rechtlichen, organisatorischen und wirtschaftlichen Maßnahmen, die die kostenlose Bereitstellung von Hilfe für die Bürger nach dem Auftreten der relevanten Umstände zu gewährleisten. Die Finanzierung erfolgt auf Kosten von HIF oder innerhalb der territorialen Basis des staatlichen Programms durchgeführt. Der Haupt normative Gesetz zur Regelung der obligatorischen Krankenversicherung – Gesetz Nummer 326. Es definiert Schlüsselkonzepte. Insbesondere legt die Verordnung das Subjekt und Objekt des MLA, Risikos und Sicherheit sowie zur Aufrechterhaltung der territorialen Basis des Programms, nach dem eine obligatorische Krankenversicherung. Bundesgesetz № 326 definiert auch die Rechte und Pflichten von Personen in einen Vertrag eintritt, ihre Verantwortung.

Die Dringlichkeit des Problems

Vor 2011 war es ein bestimmtes Modell des MLA. Doch wie die Praxis zeigt, ist es sehr ineffizient. Der Hauptgrund dafür war der Mangel an geeigneten Bedingungen, in denen das Zentrum des Systems würde die Patienten und seine Bedürfnisse dienen. Vor 2011, die Möglichkeit, die Organisation zu wählen, die obligatorischen Kranken in Moskau führt oder dass ein andere Stadt, war auch ein Bürger und sein Arbeitgeber oder Exekutivorgan. In der Praxis führte diese Situation auf die tatsächliche Entfernung der Bevölkerung in der Definition des MLA von der Teilnahme. Darüber hinaus werden die Beziehungen innerhalb des Systems zu bestimmten Grundsätzen. Insbesondere Kliniken und Krankenhäuser erhalten Mittel aus diesen Organisationen als Ausgleich für die Kosten der Behandlung durchgeführt wird, und die Bereitstellung von Versorgung für die Patienten. In der Tat, ein bestimmtes Budget zuzuweisen so medizinischen Einrichtungen. Pflichtkrankenkasse nicht eine katalytische Wirkung auf die Krankenhäuser und Kliniken haben. Dementsprechend waren diese nicht daran interessiert, die Qualität der Dienstleistungen zu verbessern.

Die aktuelle Situation

Derzeit ist die obligatorische Krankenversicherung – ist ein Programm für die Finanzierung von Dienstleistungen entwickelt, und medizinische Einrichtungen sind nicht als solche. Die vorstehende Regelung trägt wesentlich Bürger zu stärken. So kann eine Person wählen und Versicherungen und Gesundheitseinrichtungen und Ärzte. Zur gleichen medizinischen Einrichtung, die in dem Register enthalten ist, und unterzeichnete einen Vertrag über die Erbringung der betreffenden Dienste des Programms, hat kein Recht, einen Bürger Hilfe zu verweigern.

Schwerpunkte

Einer der wichtigsten Aspekte in diesem Bereich führt das Verfahren, nach dem die obligatorische Krankenversicherung finanziert. Gesetz Nummer 326 regelt die folgenden Bereiche:

1. Regeln der Bildung von Fonds.
2. Der Wert der Versicherungsprämie für arbeitslose Bürger.
3. Die Zeit und die Verfahren, die Frist für die Auszahlung.
4. Verantwortlich für Unregelmäßigkeiten in den Abzug Beiträge.
5. Regeln für die Tarife für die Vergütung von medizinischem Dienst an den MLA Einstellung.

Im Laufe 2011-2012, die Versicherungsprämien wurden für die obligatorische Krankenversicherung um 2% erhöht. Dies wird etwa 460 Milliarden Rubel für den Gesundheitssektor zusätzlich senden.

Tarife

Enrollment der Versicherungsprämien für die obligatorische Krankenversicherung in den Haushalt FFOMS CSC – ein Verfahren, das alle Arbeitgeber weitergeben müssen. Ihr Wert hängt von der Art der Besteuerung und die Art der Geschäftstätigkeit. Darüber hinaus ist die Rate unter Berücksichtigung der Kategorie des Zahlers berechnet. Die Organisation kann Gebühren als allgemeine Regel, oder die Verwendung von niedrigeren Raten berechnen. Auch wichtige Kategorien von Mitarbeitern, zu deren Gunsten Zahlungen geleistet werden.

Im Jahr 2016 die Rate für SP mit Mitarbeitern und Organisationen in dem HIF – 5,1%. Vorteile sind: eine Gruppe von Menschen mit Behinderungen (2,9%), öffentliche Organisation Typ (2,9%), Restaurants, die kostenlose Unterstützung (2,9%), eine Organisation, dessen Stammkapitals zur Verfügung stellen – Beiträge (2,4%).

Grundprinzipien

Die Regulierung obligatorisches Krankenversicherungsgesetzes №326 die folgenden Bestimmungen festgelegt:

1. Der universelle Charakter des MLA.
2. Die Bereitstellung Staat garantiert den Schutz von Personen gegen die Risiken.
3. Autonomie Finanzierung MMI-System.

Prinzipien, die obligatorische Krankenversicherung unterliegen – ist:

1. durch HIF Gewährleistung garantiert kostenlose Unterstützung Gegenstand nach dem Auftreten der relevanten Umstände.
2. Stabilität des Finanzsystems. Die Stabilität wird auf der Grundlage der Gleichwertigkeit der Versicherungs Unterstützung MHI Mittel gewährleistet.
3. Pflichtzahlungen Abzüge in den Mengen in den Verordnungen festgelegt.
4. Staatliche Garantie, dass die Interessen der Versicherten ihre Verpflichtungen aus dem Grund CHI-Programm zu erfüllen, unabhängig von der finanziellen Situation des Versicherers.
5. die Bedingungen zu schaffen, die Qualität und Verfügbarkeit der medizinischen Versorgung zu gewährleisten.
6. Parity Darstellung der Teilnehmer und Themen der OMC in Governance.

Die Besonderheiten der Reformen

Ändern des CMI-System dient als integralen Bestandteil der großen Gesundheitsreformen in der Russischen Föderation. Experten gehen davon aus, dass die beschlossenen Regelungen für die effektive Entwicklung des gesamten Systems beitragen. In diesem Fall sollte der Fokus der Entscheider sein ausschließlich die Gesundheit der Bürger. Es ist für ihn zu dem, was Experten zu entscheiden, bei der Agentur zu kontaktieren. menschliche Wahl soll nicht zu Kliniken und Krankenhäusern in der Region des Wohnsitzes oder Registrierung eingeschränkt werden.

Themen

Zu dieser Kategorie gehören:

1. Versicherte Personen:

• Arbeiten im Zivilrecht und Arbeitsverträge, in denen das Thema der Ausführung der Arbeiten oder der Erbringung von Dienstleistungen sowie die Lizenz und Copyright-Abkommen durchführt;
• Selbständige (Unternehmer, Selbständige).

2. Die Versicherer:

• Personen, die in Boni und anderen Vergütungen für die Bürger (Organisation, SP);
• Einzelunternehmer.

3. Bund Fonds als Versicherer tätig. Es ist eine Non-Profit-Organisation gegründet, die staatliche Politik im Bereich des GwG zu implementieren.

Teilnehmer

Im MMI-System vorhanden sind:

1. Territorial Fonds. Sie werden als Non-Profit-Organisation, die von den Regionen für die Umsetzung der staatlichen Politik im Bereich der OMC in den Gebieten der Russischen Föderation gebildet dargestellt. Diese Strukturen führen bestimmte Befugnisse Versicherer in Bezug auf die Leistung der regionalen Programme zwingend medstrahovaniya.
2. Medizinische Einrichtungen. Dazu gehört die Organisation gemacht zum MLA Register und das Recht, zur Durchführung von Aktivitäten im Bereich der Gesundheitsversorgung und die obligatorischen Krankenversicherung. Sie können durch einzelne Unternehmer oder sind die Organisation jeder Rechtsform erlaubt durch Gesetze und Vorschriften gebildet werden.
3. Krankenkassen. Sie führen ihre Aktivitäten auf dem Gebiet der MLA auf der Grundlage einer von der autorisierten Kontrollinstanz erteilte Lizenz. Versicherungen medorganizatsii bestimmte Befugnisse Versicherer implementieren Bundesgesetz № 326 und die Vereinbarung über die Finanzierung des MLA, der es mit dem Regionalfond ist.

Registratur

Wie oben gesagt wurde, enthält es medorganizatsii. Das Register ihre Anwesenheit:

1. Name.
2. Die Liste der Dienstleistungen, die im Rahmen der regionalen MMI-Programme zur Verfügung gestellt werden.
3. Adressen.

Territorial Fonds führt ein Register und legt sie auf einer verbindlichen Grundlage auf der offiziellen Webseite. Erlaubt zusätzliche Veröffentlichung von Informationen auf andere Weise.

Entwicklung von Programmen

Entsprechend den gesetzlichen Gesetz № 326 Basis und Raumrichtungen CHI gebildet wurden. In Kapitel. 7 dieses Dokuments zeigt die Liste der Dienste, die in jedem Programm enthalten sind. Seit 2013 in der Referenzrichtung umfasst medizinische Notfallversorgung, und im Jahr 2015 – ein High-Tech. Programm durch die regionale und Bundesebene genehmigt. Grundlegende Richtung gilt für das ganze Land, und arbeitet innerhalb der territorialen Einheit. Regionen wurden das Recht hinzufügen, um das Hauptprogramm von Versicherungsfällen und die Art der Unterstützung gegeben, die nicht im MLA enthalten ist. Zugleich finanzieren sie ihre eigene Bestimmung.

Die obligatorische Krankenversicherung: Politik

Moskau war die erste Stadt im Land, in dem diese Dokumente eingeführt wurden. Im Zuge der Umsetzung des MLA-Programms haben sie für die Bürger in anderen Orten zur Verfügung gestellt. Vor 2011 war MHI Politik nicht für alle gleich. In jedem Unternehmen ihre eigenen Formulare zu drucken. Sie waren nach Ablauf ersetzt werden. Wenn die Menschen den Job gewechselt, hatte er seine Politik an den Arbeitgeber zu übergeben. Das neue Dokument wurde von einem anderen Arbeitgeber zu ihm ausgestellt. Dieser Vorgang dauert für die Person einige Zeit, die nicht die medizinische Versorgung erhalten gefeuert konnte. Wenn die Bürger arbeitslos wurden, brauchte er die Politik in der Organisation zu erhalten, die Arbeitslose als Folge des Wettbewerbs zu gewährleisten. In der heutigen Zeit ist ein Dokument für alle Bürger und eine einzige Form für alle Regionen ausgegeben. Er sieht aus wie eine Kreditkarte. Auf der Vorderseite der Politik der obligatorischen Krankenversicherung einer neuen Probe ( in denen die Anzahl von 16 Stellen) enthält einen Chip. Es erfasst Informationen über die Firma, die das Dokument ausgestellt. Informationen über die versicherte Person, die an der Rückseite der Karte. Dazu gehören Name, Geburtsdatum. Auf der Rückseite gibt es auch Foto und Unterschriftsprobe.

Das Verfahren zur Gewinnung von

Zuvor wurden die Bürger die Regionalpolitik des MLA gegeben. Um das staatliche Programm zur Umsetzung wurde sie durchgeführt schrittweise ersetzen. POMS dient als Dokument das Recht eines Bürgers bestätigt im Grundprogramm vorgesehen kostenlose medizinische Versorgung auf dem gesamten Territorium der Russischen Föderation in dem Umfang zu erhalten. Zu erhalten, muss eine Person persönlich oder durch seinen Vertreter einen Antrag stellen. Dies kann eine direkt in einer Versicherung erfolgen oder medorganizatsiyu TFOMS. Am Tag der Annahme des Antrags ist ein Bürger ein temporäres Zertifikat ausgestellt hat. Sie ersetzt die Richtlinie, die ausgegeben werden. Nach Ablauf, erhalten in der Regel 2 Wochen Bürger ein elektronisches Dokument. Kunststoff-Politik ist unbegrenzt gültig. das Dokument zu ersetzen, ist in den folgenden Fällen zur Verfügung:

1. Verlust / Schäden / Verschleiß.
2. Namensänderung

Wenn Sie den Wohnsitz / Registrierung, Bürgerstatus (beschäftigt oder arbeitslos) POMS Ersatz zu ändern ist nicht verfügbar.

Berechnung der Fristen für die erbrachten Leistungen

Im Rahmen des staatlichen Programms MHI streng Regeln geregelt in Bezug auf die Dauer der Entschädigung für die Patientenversorgung zur Verfügung gestellt. In medizinischen Einrichtungen haben jetzt eine Zahlungsgarantie für die Dienste Ausländer Bürger zur Verfügung gestellt. Dies wiederum erhöht das Interesse der medizinischen Einrichtungen in Menschen zu helfen. Wenn Zahlungsverzug Versicherungs medorganizatsiya Eigenmittel müssen die Strafe Institution zahlen. Seine Größe ist an dem Refinanzierungssatz der Zentralbank (1/300) in der Tat zum Zeitpunkt der Bildung der Verzögerung berechnet. Calculus ist nicht kotierten Beträge, die auf einer täglichen Basis.

Die obligatorische Krankenversicherung in Moskau: Unternehmens-Rating

Die Liste der Organisationen, die im Rahmen des MLA-Programms arbeiten, erstellt nach bestimmten Kriterien:

1. Die Anzahl der Elemente von POMS.
2. Betrieb.
3. Verfügbarkeit von Informationen über die Rechte der Bürger.

Nach Ansicht von Experten ist das Niveau der Finanzkraft nicht signifikant in der Vorbereitung der Bewertung. Dies liegt daran, die Einstellung der Tätigkeit der Organisation vor allem auf die Bürger davon nicht betroffen. Das einzige, was sie fallen zu tun – ist es, die Politik zu ändern. Die beliebtesten Organisationen in der Hauptstadt sind:

1. "RESO-MED". Das Unternehmen verfügt über 37 Niederlassungen, in denen die Ausführung von POMS. Ihr Zeitplan ist anders, einige von ihnen rund um die Uhr arbeiten und am Wochenende. In den ersten 9 Monaten. 2012 erhielten mehr als 200 Tausend. Anträge, davon 43 Beschwerden begründet wurden. Das Unternehmen bietet Informationen darüber, wie Auslassungen / Handlungen der Mitarbeiter, hochwertige Features-Liste medorganizatsy MLA herauszufordern.
2. MSK "Medstroy". Das Unternehmen verfügt über 4 Punkte Ausgabe POMS. Die Zentrale arbeitet rund um die Uhr. Das Unternehmen bietet den Empfang von Anwendungen in elektronischer Form, sowie bezahlte Lieferdokumente. Die Organisation beschäftigt sich ausschließlich mit der Krankenversicherung.
3. "Ingosstrakh-M". Die Organisation verfügt über 4 Punkte Ausgabe POMS. Das Unternehmen bietet Dienstleistungen für die Bürger ihre Interessen vor Gericht zu schützen. Das Unternehmen unterzeichnete Verträge mit mehr als 4,5 Millionen Kunden.

Fragen in der Diskussion

Abgesehen von einer einzigen OMS Politik wird vorgeschlagen, statt den üblichen papierbasierten Patientenakten (medizinische Aufzeichnungen) elektronischen einzuführen. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass, wenn sie nicht ansässig sind Bürger Arzt empfangen muss über Krankheiten und Zustände des Patienten kennen. Die Bürger im Allgemeinen nicht mit ihnen medizinischen Aufzeichnungen führen. In Anwesenheit von elektronischen Patientenakte in einer einzigen Datenbank gespeichert sind, könnte jeder Experte in jeder Stadt schnell alle notwendigen Informationen erhalten. Zur gleichen Zeit in einer Reihe von europäischen Ländern sind die Verwendung von elektronischen Patientenakten in einem globalen Netzwerk ist nicht erlaubt. Dies ist aufgrund der Unzuverlässigkeit der Datenschutzsysteme.

Abschluss

Obligatorische Krankenversicherung – dies ist ein wichtiger Schritt nach vorn in dem Staat auf der Bereitstellung von Hilfe für die Bevölkerung zu entscheiden. Die entwickelten Software umfassen alle notwendigen Palette von Dienstleistungen, die eine Person frei bekommen. Versorgung der Bevölkerung mit Zugang zu Lasten der Finanzierungsquelle zu kümmern, vom Staat garantiert. Das Gesetz den Umfang der Krankenversicherungsobligatorium wurde vor relativ kurzer Zeit angenommen. Doch für die Dauer dieser Regelung waren viele Menschen in der Lage Notfall zu bekommen, Notfall und geplante Pflege. Sie wurden Dienstleistungen zur Verfügung gestellt, die zuvor diese Menschen nicht ausnutzen konnte. Die derzeitige Gesetz Nummer 326 gilt für alle Bürger im Land leben. Der Zweck der Regelung in erster Linie ist die Garantien des Grundrechts eines Bürgers zu stärken medizinische Versorgung zu befreien. Die Umsetzung ihrer Bestimmungen trägt zum allmählichen Anstieg der Gesundheitsförderung. Dies wiederum bedingt ein Gleichgewicht staatliche Garantien kostenlose medizinische Versorgung für die Bürger mit den Verpflichtungen des Staates.

Die Umsetzung der Verordnung trägt die materielle und technische Basis der Gesundheitsversorgung zu stärken. Als Ergebnis wird das Ziel erreicht, die ursprünglich festgelegt wurde, – Verbesserung der Qualität und Zugänglichkeit der medizinischen Versorgung für die Menschen. Das Gesetz regelt im Detail die Aufgaben und Rechte aller Beteiligten und Betroffenen, die Regeln, nach denen der gesetzlichen Krankenversicherung. Moskau war die erste Stadt, wo er begann, die bestehende Ordnung zu betreiben. Heute entwickelt das System im ganzen Land tätig ist. Bundesgesetz № 326 regelt das Verhältnis aller Komponenten des Systems umfasst die Modernisierung des MLA und die anschließende Entwicklung des gesamten Gesundheitssektors.