Keloiden und hypertrophen Narben: Beschreibung, Arten, Ursachen und Behandlung

Nach jeder Verletzung der Haut einer Person ist eine Gedenktafel in Form von Narben, die aus deutschen Mitteln übersetzt „Narbe.“ Manchmal haben diese Marken nicht zu Problemen führen, weil entweder nicht an exponierter Stelle, oder fast nicht zu unterscheiden von benachbarter Haut. Aber es gibt Situationen, in denen die Narben sind zu prominent, konvex, dunkel, manchmal mit sehr geriffelter Oberfläche. Dies sind hypertrophe und Keloidnarben. Natürlich sind sie ein erheblicher kosmetischer Defekt, vor allem, wenn auf dem Gesicht, Hals, Brust entfernt. Es loszuwerden ist nicht so einfach auf sie, weil diese Art von Narbe eine spezielle Struktur der Fasern hat, ist es schwierig zu korrigieren.

Arten von Narben

Einige Leute Wunde schnell angezogen und fast schmerzlos. Für andere, erstreckt sich dieser Prozess über eine Woche, und wenn schließlich Wunden heilen, an ihrer Stelle sind hässlich rauhe Flecken. Verschiedenes „Verhalten“ des Gewebes hängt von vielen Faktoren ab , zum Beispiel Wundinfektionen, dessen Standort (Mobilstation oder nicht), die Größe und Tiefe der Beschädigung einzelner Körper der Fähigkeit, der Hauttyp zu regenerieren und so weiter. Die Gesamtheit all dieser Faktoren führt zu der Tatsache, dass die Narben in einigen Fällen, wie sie erhalten, wenn eingesunken (atrophische genannt) und andere – sind auf der gleichen Ebene mit der Haut (normotroficheskie).

Der problematischste unter dem Gesichtspunkt der Kosmetologie sind hypertrophe Narben. Sie entstehen, wenn Gewebe in Wunden zu Fibroblasten Heilung aktiviert werden und zu einem verstärkten Synthese von Kollagen beginnen. Wenn dieses Enzym Kollagenase, das überschüssige Kollagen zu zerstören, in ausreichenden Mengen hergestellt. Als Ergebnis wird das neue Gewebe zu viel gebildet. Flucht Exzesse nirgends, und sie ragen über zazhivshim Verletzung. Die Höhe solcher Narben kann 10 mm erreichen. Ihre Farbe ist meist dunkler als die Haut an den benachbarten Gebieten, und die Oberfläche ist oft unwegsames Gelände.

Keloide

Diese Formationen sehen sich sehr ähnlich zu hypertrophen Narben, haben aber eine Reihe von unangenehmen Unterschiede. Die Hauptsache ist, dass Keloidnarben, in der Wundstelle erscheinen, auf intakte Haut erweitern. Ein Auslöser für sie kann als ein großer Schnitt werden oder verbrennen, und ein leichter Stich, auch ein Insektenstich, die viele nicht aufpasst. Keloidnarbe beginnt in einem Monat oder mehr zu wachsen, nachdem die Wunde verheilt ist. Das Wachstum kann bis zu zwei Jahre dauern, gefolgt von einem Stabilisierungsschritt. Die histologische Studien zeigen auch aktiv Keloide Fibroblasten Riese, ständig produzieren Kollagen. Und wenn hypertrophe Narben, obwohl hässlich, aber schmerzlos, können das Keloide verursachen Juckreiz, Schmerzen, erhöhte Empfindlichkeit der Haut. Unterscheiden falsch Keloide, an der Stelle der Verletzung erscheinen, und die Wahrheit, die die Haut auftritt, in denen von außen nicht beschädigt wird.

Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben

Die folgenden Verfahren zur Korrektur von groben Narben sind heute verwendet:

• Kompression;
• Silikon-Produkte (Platten, Gel);
• Laser-Therapie;
• Chirurgie;
• Strahlentherapie;
• Kältebehandlung;
• Arzneimitteltherapie;
• Kortikosteroide.

Jeder von ihnen hat seine Vor- und Nachteile. Welche Methode zu verwenden, in jedem Fall sollte vom Arzt entschieden werden. Saubere hypertrophe Narben und Keloide noch mehr, die oft als Dermatofibrom diagnostiziert und sogar Krebs zu infiltrieren, nur in Spezialkliniken erforderlich.

chirurgische Eingriffe

Hypertrophe Narben und Keloide sind selten chirurgisch entfernt werden, weil nach einer solchen Korrektur fast immer ein Rückfall ist. Zum Beispiel nimmt, wenn wir über Keloide, Defekt Rückkehr sprechen in 80-90% aller gemeldeten Fälle und bei der Bildung von Narbengewebe manifestiert ist noch größer, als es vor der Entfernung war. Im Fall einer Komplikationsrate hypertropher Narben ist etwas niedriger. Chirurgische Korrektur ist am besten, die Narben sind nicht breit mit scharfen Kanten zu tragen. Während ihres Betriebs den Chirurgen ausgeschnitten, Kanten geschnitten vergleicht tut inseam, die wenig spürbar. Diese Operation wird unter lokaler Betäubung durchgeführt. Hospitalisierung ist nicht erforderlich.

Wenn das Verfahren der Chirurgie umfangreiche Vernarbung, wie Keloide entfernt, tut Patchwork Leder Kunststoff (Transplantation).

Kompression

Hypertrophe Narben auf diese Weise sind praktisch richtig, aber im Fall von Keloid gibt es zufriedenstellende Ergebnisse. Das Verfahren wird angewandt, um die Narbe feste Binde zu setzen, das der Patient trägt, nicht entfernt wird, von 3 Monaten bis zu einem Jahr. Manchmal kann es einen Verband alle 12 Stunden verhängen. Aufgrund der Druckbehälter in der Narbe stoppt seine Macht. Zur gleichen Zeit komprimiert und Kanten von Narbengewebe, das die weitere Eskalation verhindert.

Strahlentherapie

Diese Methode ist die effektivste und wird auf der ganzen Welt eingesetzt. Entfernung von hypertrophen Narben, Keloiden und anderen Formationen auf der Haut wird durch sogenannte Bucky-Strahlen (Röntgenstrahlen mit Hilfe von hochpräzisen Applikatoren beta) durchgeführt. Als Folge brechen oder ihr Wachstum Fibroblasten stoppen, wird die Kollagensynthese beendet. Kann Strahlen unterschiedlicher Intensität verwendet werden.

In jedem Fall 90% von ihnen nimmt die oberen Schichten der Haut, und einen 10% igen Rückgang in den Dermis. Häufig wird dieses Verfahren in Verbindung mit chirurgischer Entfernung der Narbe verwendet. Rezidive nach der Therapie solcher in 50% der Fälle registriert. Im Hinblick auf die Eigenschaften der Röntgenbelichtungsverfahren wird verwendet, Narben auf dem Kopf, Hals und Brust zu entfernen. Gegenanzeigen:

• Onkologie;
• Diabetes mellitus;
• Herz- und Gefäßkrankheiten;
• Exazerbation von verschiedenen Krankheiten.

Kryotherapie

Dies ist eine der sichersten und effektivsten Methoden. Keloide ohne Rückfall über Kälte verschwindet vollständig in 51% der Fälle. Und in 76% der Fälle sind hypertrophe entfernt Narben. Die Behandlung sollte Komplex (Kryotherapie und andere Techniken – die Verwendung von Salben, Silikon) sein, dann macht es Sinn für das fast vollständig (90%) des Verschwindens von Narben zu hoffen, ohne Komplikationen und Rezidiven. Das Verfahren besteht die Narbe des Aussetzens flüssigen Stickstoffs (Temperatur von etwa -196 ° C). Er bewarb sich einen speziellen Applikator-Pad. Als Ergebnis gebildete Zellen Eiskristalle, Zytoplasma und Organellen sterben. So Fibroblasten brechen, wird die Kollagensynthese beendet. Exposition zu Stickstoff dauert maximal 30 Sekunden, aber häufig genug, und 5 Sekunden. Um vollständig die Narbe zu entfernen, genügt es mehrere Verfahren. Nachteile:

• Verfahren Schmerz;
• Die Möglichkeit einer Blase an der Stelle der Narbe bildet;
• Hyperpigmentierung nach der Behandlung.

Siliconbehandlung

Nun Pharmaunternehmen haben ein Gel, das Silicium und spezielle Silikonplatte entwickelt. Prinzip des Betriebs bei ungefähr der gleichen drugs – sie dienen Benetzen und Aufweichen von Narben Körpers zu maximieren, den Zugang von Sauerstoff überlappende seine Fasern und Kollagensynthese zu senken.

Diese Methode entfernt atrophische und hypertrophe Narben. es ist für die Behandlung von Keloiden nicht geeignet. Die Platten sind mit verschiedenen Formen und Größen hergestellt. Auf der einen Seite haben sie eine klebrige Beschichtung eine optimale Haftung auf die dichte Narbe zu schaffen. Ihre Struktur ist so, dass die Luft auf die Haut sie gingen, so wasserdicht zu sein. Vorteile des Verfahrens bestehen in der einfachen Handhabung, relativ geringen Kosten, schmerzlos und ohne Komplikationen, Allergien, Nebenwirkungen. Nachteile: die Prozedur Dauer (einige Monate) und geringe Auswirkungen.

Kortikosteroide

Viele Leute fragen, wie die hypertrophe Narbe schnell und mit einem spürbaren Effekt zu entfernen. Depot-Injektion (mit langer Wirkungsdauer) Kortikosteroide führen diese Wünsche der Patienten mit guten Ergebnissen bei der Behandlung von Keloiden erreicht werden. Heute verwendet Kortikosteroide „Kenalog“ und „Diprosan“. Ihr Wirkungsmechanismus ist in etwa gleich und besteht in der Verringerung der Anzahl der weißen Blutkörperchen und Cytokin hemmenden Wachstumsfaktor Nekrose und Proliferation, Fibroblasten-Bremsbetrieb, die Entfernung von allergischen Reaktionen, eine Abnahme der Kollagenproduktion. Das Verfahren wird durchgeführt, 1 Mal in 10-14 Tagen. Nebenwirkungen:

• hypopigmentation;
• Bleed-through-Mesh von Kapillaren in der Haut;
• das Auftreten von Steroid-Akne;
• Ausdünnen der Haut;
• insgesamt negativen Auswirkungen auf den Körper.

Zur Reduzierung der Nebenwirkungen von Corticosteroiden Prick zusammen mit Lidocain (1: 5), Kochsalzlösung, Pentoxifyllin. Ein hervorragendes Ergebnis liefert dieses Verfahren in Verbindung mit Kryotherapie.

Lasertherapie

hypertrophe Narbe oder Keloid Laser-Schleifen bietet maximale Wirkung. Das Wesentliche des Verfahrens ist sehr genau und präzise Entfernen der oberen Schicht der Haut und Narbengewebe. Die Haut aktualisiert wird, bilden die behandelten Bereiche eine neue Elastin und Kollagen verringert Narbe Konvexität, ist es fast vergleichbar mit den umgebenden Abdeckungen. verschwinden diese Methode hypertrophe Narben vollständig in 80-95% Nach dem Auftragen und Keloide – in 60-70% der Fälle. Komplikationen nach dem Eingriff:

• Schwellung;
• Spülung;
• erhöhte Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht;
• Erythem;
• Hyperpigmentierung (Läufe ohne Behandlung);
• Akne;
• Zystenbildung.

Laserbelichtung ist amblyatsionnoe (tiefer) und neamblyatsionnoe (sanfte). Im zweiten Fall von Komplikationen, in der Regel weniger, aber eine längere Behandlungsdauer.

Arzneimitteltherapie

Es gibt äußere und Behandlung von Drogen im Körper der Narbe zu verabreichen. Injektionsformulierungen auf Basis von Hyaluronidase (ein Enzym, wodurch sich hypertrophe Narben weniger gequollen, weich, abgeflachte ihre Relief). Dazu gehören "Lidaza", "Alidaza", "Longidaza", "Vilidaza" und andere. Die Injektionen sollten jeden Tag oder alle 2 Tage für 1-2 Wochen erfolgen. Nachteile:

• Instabilität des Enzyms;
• Nebenwirkungen;
• Allergenität.

Für die topische Behandlung von Salben, Lotionen, Sprays. Die Apotheken haben eine Vielzahl von Medikamenten, entfernt Narben. Die beliebtesten "Kontraktubeks", "Dermatiks", "Kelo-Cote", "Kelobibraza". Vorteile des Verfahrens sind seine Leichtigkeit, die Möglichkeit der Behandlung zu Hause, das Fehlen von Nebenwirkungen. Nachteile – in geringer Effizienz.

Gegen Keloide wenig Hilfe und Salben und Injektionen, und die Behandlung ist nur komplex.

Wie das Auftreten von groben Narben vermeiden

Wenn die Wunde zu groß ist, die Narbe, eine oder andere Weise, wird bleiben. Aber in einigen Fällen ist es möglich, zu versuchen, um sein Aussehen zu minimieren. So wird hypertrophe Narbe nach Moleabbau fast gebildet nie, wenn das Verfahren Kryotherapie, Elektrokoagulation, lasergestützte auszuführen. Ate den Maulwurf entfernt durch eine Operation, bleibt die Narbe immer. Und wenn Sie es selbst entfernen, zu Hause, kann es den Entzündungsprozess beginnen, die die Situation weiter verschärfen werden.

Für Verletzungen der Haut, heilte die Wunde besser und schneller, müssen Sie einige Regeln beachten:

• Lassen Sie Schmutz auf der verletzten Haut Schicksal;
• Reibung vermeiden und berührt die Wundoberfläche (beispielsweise Kleidung);
• In keinem Fall abreißen nicht die Kruste gebildet;
• Abdeckung die Wunde vor direkter Sonneneinstrahlung;
• verwenden eine spezielle Creme eine schnellere Heilung zu helfen und das Risiko der Narbenbildung zu reduzieren (eine der besten unter solchen Medikamenten ist „Kontraktubeks“).