Endodontische Behandlung der Zähne. Stadien der endodontischen Behandlung

Menschliche Zähne erfordern besondere Sorgfalt während des gesamten Lebens. Wegen ihres Zustands hängt von der Gesundheit unserer inneren Organe, insbesondere der Därme ab. Sie können uns beide vor Infektionen retten und eine Brutstätte davon sein. Besondere Unannehmlichkeiten bringen uns einen kranken Zahn Wir fühlen Schmerzen am geringsten von kaltem oder warmem Essen, süß oder salzig. Wenn der Schmerz in den Zähnen beginnt, sollten Sie sofort einen Zahnarzt kontaktieren, da offensichtliche Symptome auf eine vernachlässigte Phase der Krankheit im Zahn hindeuten können. In diesem Fall werden spezielle Therapiemethoden angewendet, von denen eine endodontische Behandlung ist.

Sektion der Zahnheilkunde – Endodontie

Endodontie ist die Richtung der therapeutischen Zahnheilkunde, konzentriert sich auf die Behandlung von entzündlichen Erkrankungen von Zahnpulpa und Gewebe um die Spitzen der Wurzeln – Parodontium. Der Begriff "Endodontie" kommt aus zwei Worten: "endo", was bedeutet "innen" und "odont" – "zahn".

Was ist endodontische Intervention?

Endodontische Behandlung ist ein Komplex von aufeinanderfolgenden Stadien der Behandlung auf die Erhaltung der Zahn gerichtet. Im Falle des Auftretens solcher häufiger Komplikationen von Karies, wie Pulpitis oder Parodontitis, ist es notwendig, direkt in den Zahn zu arbeiten. Die Komplexität dieser Behandlung ist, dass das innere Volumen des Zahnes extrem klein sein kann, das Lumen der Wurzelkanäle ist oft so eng, dass es schwierig ist, es sogar zu erkennen. Wenn die Wurzeln gekrümmt sind und der Zahn gekippt wird, wird der Mund aus irgendeinem Grund begrenzt, die Endodontie wird zum höchsten Kunstflug der modernen Zahnheilkunde. Es erfordert eine riesige Erfahrung und Intuition aus dem Zahnarzt, Besitz einer Vielzahl von High-Tech-Methoden der Diagnose und Behandlung.

Endodontische Zahnheilkunde – Indikationen

Hinweise für diese Behandlung sind:

1. Alle Arten von Pulpitis, keine biologische, konservative Behandlung.
2. Akute und chronische Parodontitis
3. Die Notwendigkeit einer Nachbehandlung nach vorheriger endodontischer Behandlung.
4. Vorbereitung des Zahnes für die Prothetik mit kultivierten Einsätzen.
5. Vorbereitung für die Prothetik mit Kronen, die ein erhebliches Schleifen der harten Gewebe der Zähne erfordern (auch mit einer signifikanten Neigung oder Verlängerung des Zahnes aus dem Kiefer).
6. Endodontische Behandlung wird auch bei der Vorbereitung des Zahnes für die intracanal Bleiche angezeigt.
7. Behandlung einer Fraktur des Zahnes, was zu einem Trauma zum Zellstoff oder zum Tod führt.

Gibt es irgendwelche Kontraindikationen für dieses Verfahren?

Kontraindikationen zur endodontischen Behandlung von Wurzelkanälen lassen sich in zwei Gruppen unterteilen: absolut und relativ.

Absolute Kontraindikationen:

• Parodontale Läsionen, die den Zahn nicht behalten lassen;
• Wenn der Zahn aus anderen Gründen entfernt werden soll (superkomplex, mit einer falschen Stelle im Gebiss und ohne kieferorthopädische Behandlung, mit rascher Entfernung des Zahnes nach kieferorthopädischen Indikationen usw.);
• Längsbruch der Wurzel des Zahnes ;
• Das Vorhandensein einer Zyste, die nicht einer konservativen oder chirurgischen Behandlung unterworfen ist, oder eine andere Erziehung im Bereich der Wurzel des Zahnes (Osteomyelitis, Onkologie usw.);
• Der schwere allgemeine Zustand des Patienten ist auch eine Kontraindikation für eine solche Manipulation wie die endodontische Behandlung von Kanälen.

Relative Kontraindikationen:

• Signifikante Krümmung der Wurzelkanäle;
• Obstruktion der Wurzelkanäle (Abwesenheit von Lumen, Vorhandensein von schwer zu extrahierenden Füllungen);
• Präsenz im Lumen des Wurzelkanals von Fremdkörpern, z. B. Fragmente von Werkzeugen;
• Perforation der Wurzelwände;
• Der Konflikt des Patienten, seine Zurückhaltung, den Zahn zu heilen.

Die Ziele, die der Arzt bei der Durchführung dieser Manipulation verfolgt

Die Aufgaben des Zahnarztes während seiner endodontischen Behandlung der Wurzelkanäle lassen sich in folgende Bereiche unterteilen:

1. Bereitstellung von Sterilität der verwendeten Werkzeuge und Materialien.
2. Isolierung eines kranken Zahnes aus Speichel während der Arbeit.
3. Qualitative partielle oder vollständige Entfernung von entzündeten Zellstoff oder vollständige Beseitigung des Verfalls.
4. Bekämpfung der pathogenen Mikroflora im Zahn und hinter den Spitzen der Wurzeln.
5. Qualität und sichere Erweiterung der Wurzelkanäle.
6. Komplette Abfüllung von Wurzelkanälen in ihrem gesamten Volumen, vorübergehend oder dauerhaft.
7. Qualitätskontrolle der Behandlung auf allen Stufen.

Vorbereitung für eine solche Behandlung

Bei der Vorbereitung auf die endodontische Behandlung von Kanälen ist es notwendig, eine vollwertige Untersuchung durchzuführen: die Etappen der bevorstehenden Intervention zu diagnostizieren und zu planen. Es ist zwingend erforderlich, ein vorläufiges Röntgenbild zu studieren. Die empfangenen Informationen sollten dem Patienten verständlich mitgeteilt werden. Nachdem er alle wichtigen Punkte der bevorstehenden Behandlung verstanden hat, unterschreibt der Patient ein Dokument über die Einverständniserklärung.

Es ist auch wichtig, um sicherzustellen, dass der Patient keine Kontraindikationen für die verschiedenen Stadien der bevorstehenden Behandlung, vor allem für die Anästhesie hat. In Abwesenheit von zuverlässigen Informationen über das Fehlen einer Allergie auf Anästhetika, ist es notwendig, eine Allergie-Test durchführen, senden Sie den Patienten an einen Allergologen.

Wie wird endodontische Behandlung durchgeführt?

Die im Inneren des Zahnes durchgeführte Behandlung sollte ausschließlich von Ärzten durchgeführt werden, die eine Fachausbildung absolviert haben, die durch die entsprechende Bescheinigung bestätigt wurde. Bei der Wahl der Methode der Anästhesie, muss der Arzt die effektivste Droge unter Berücksichtigung der möglichen Merkmale des Körpers des Patienten – die Anwesenheit von Schwangerschaft oder Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System, Allergien auf bestimmte Medikamente und so weiter.

Während der Behandlung beobachtet der Arzt den allgemeinen Zustand des Patienten ständig, er muss jederzeit bereit sein, die Grundbehandlung für die Notfallversorgung zu unterbrechen.

Es ist sehr wichtig, zusätzliche Methoden der Diagnose und Therapie während der Behandlung zu verwenden. Die Verwendung eines Viziographen oder Apexlocators ermöglicht die qualitative Behandlung von Wurzelkanälen, wodurch das Risiko einer Verletzung der Wände der Wurzel und des Gewebes um die Spitzen der Wurzeln, die Unter- oder Überreparatur von Kanälen,

Es ist zwingend erforderlich, den Patienten über die Möglichkeit von verschiedenen Komplikationen und Unannehmlichkeiten nach der Behandlung zu warnen. Es ist wünschenswert, dass diese Erklärungen gegeben werden, bevor das Verfahren beginnt, dies wird dem Patienten helfen, über die Angemessenheit der Intervention zu entscheiden und wird mehr Vertrauen auf die Handlungen des Arztes geben.

Behandlungsstadien

Alle Stadien der endodontischen Behandlung können in drei Schritte unterteilt werden:

1. Vorbereitung des Zugangs zu den Wurzelkanälen. In diesem Stadium wird eine Anästhesie, eine Exzision aller nicht lebensfähigen Gewebe des kariösen Hohlraums durchgeführt, eine konstante antiseptische Behandlung durchgeführt.
2. Arbeiten Sie in den Wurzelkanälen und bereiten Sie sie für eine dauerhafte Versiegelung vor. Der Arzt findet den Eingang zu den Wurzelkanälen, entfernt ihren Inhalt, einschließlich der infizierten Schicht von den Wänden, erhöht das Lumen der Kanäle für die Möglichkeit der weiteren Abdichtung. Die ständige Anwesenheit einer antiseptischen Lösung im Lumen der Wurzelkanäle während der endodontischen Behandlung ist unbedingt notwendig!
3. Nach der Beseitigung von Entzündungen und dem Auswaschen verschiedener Verunreinigungen werden die Wurzelkanäle versiegelt. Die Art der Füllung hängt von der Diagnose und Qualifikation des Arztes ab. Nach Beendigung der Arbeit sollte ein Kontroll-Röntgenbild aufgenommen werden. Die Wahl des Verfahrens zur weiteren Wiederherstellung des äußeren Teils des Zahnes wird zusätzlich mit dem Patienten diskutiert.

Behandlung der Parodontitis

Endodontische Behandlung der Parodontitis impliziert eine weitere Phase – zapakalnuyu Therapie. Nach der Vorbereitung der Wurzelkanäle wird vorübergehend ein Arzneimittel vorbereitet, das vorübergehend in das apikale Foramen eingebaut ist und in der Lage ist, die Infektion wirksam zu bekämpfen. Am häufigsten werden zu diesem Zweck Präparate auf Basis von Calciumhydroxid verwendet.

Im Falle einer Komplikation der parodontalen Entzündung durch die Bildung von Granulomen oder Zysten kann das Medikament mehrmals wiederholt werden. Wenn nötig, zusätzlich zur endodontischen Behandlung, operative Entfernung der Spitze der Wurzel des Zahnes und der Wände der Zyste.

Komplikationen der Manipulation

Die häufigsten Komplikationen in der endodontischen Behandlung sind die folgenden:

1. Bruch des Instruments im Lumen des Wurzelkanals.
2. Perforation der Wurzelwand
3. Ein zusätzlicher Wurzelkanal wird nicht erkannt.
4. Unzureichender Durchgang des Wurzelkanals
5. Nedoplombirovka Wurzelkanal oder übermäßige Ausscheidung des Füllguts über die Wurzel hinaus.
6. Unvollständige Füllung des Lumens des Wurzelkanals, was zur Resorption der Wurzelfüllung führt.
7. Aussehen von Schmerzen und / oder Schwellung nach der Behandlung.

Wenn es Beschwerden gibt oder wenn diese Komplikationen erkannt werden, wird eine wiederholte endodontische Behandlung angezeigt. In der im Vertrag festgelegten Gewährleistungsfrist ist die Nachbehandlung frei. Die wiederholte Behandlung kann sowohl vollständig als auch teilweise durchgeführt werden, wobei nur diejenigen Kanäle aufgefüllt werden, in denen Anomalien gefunden werden.