Krankenversicherung ist was? Krankenversicherungsfonds

Die Bereitstellung qualitativ hochwertiger medizinischer Versorgung ist ein wichtiger und integraler Bestandteil des Systems des sozialen Schutzes der Bürger. Wo immer ein Bürger ist, egal was seine finanzielle Situation ist, kann er im Falle einer unvorhersehbaren Situation eine anständige medizinische Versorgung bekommen.

Entwicklung der Krankenversicherungsbranche

Der Versicherungsmarkt ist ein integraler Bestandteil des Wirtschaftssystems, und die Entwicklung der Marktbeziehungen erfordert die Bildung eines inländischen Versicherungsmarktes in Übereinstimmung mit internationalen Anforderungen und Standards. Der soziale Schutz der Bürger kann nicht partiell oder selektiv sein, so dass die ständige Bestimmung die Behörden verpflichtet, alle ihre Komponenten durchzuführen.

Freiwillige Krankenversicherung ist keine Ausnahme. Denn für heute ist es für jeden Bürger der einzige Weg, um eine angemessene medizinische Versorgung auf einem angemessenen Niveau zu bekommen. Die Entwicklung der Krankenversicherungsbranche und zur gegenwärtigen Zeit behindert eine Reihe von Gründen, wobei die wichtigsten die Verringerung der öffentlichen Gesundheitsfinanzierung, die veraltete materielle Basis, der Mangel an Medikamenten, die demografischen Entwicklung Indikatoren des Landes und die Inzidenz der Bürger und viele andere sind. Heute gibt es viele Widersprüche und Probleme im Bereich der Krankenversicherung, die eine weitere Untersuchung erfordern.

Begründung der Versicherung

Das Niveau der finanziellen Gesundheitsversorgung in Russland ist nicht ganz ausreichend, was die Lebensdauer der Bürger und die Qualität der Behandlung beeinflusst. Die niedrigen Gehälter der Ärzte und die proklamierten Verfassungsgarantien für die freie Gesundheitsversorgung ermutigen leider nicht die Bereitstellung der erforderlichen medizinischen Leistungen. Deshalb ist für heute die medizinische Industrie autark, was sich in gemeinnützigen Beiträgen und unvorhersehbaren Zahlungen äußert. So beträgt der Anteil der öffentlichen Ausgaben an der Struktur der gesamten medizinischen Ausgaben in Russland nur etwa 56%, während in den EU-Mitgliedsländern etwa 76% liegen. Ein wesentlicher Teil der Finanzierung in Russland (ca. 40%) fällt auf die Bargeldausgaben der Bevölkerung und der Rest (ca. 4%) – auf freiwillige Krankenversicherung und Wohltätigkeitsorganisation.

Krankenversicherung ist eine Zweigniederlassung der Personenversicherung. Es wird in zwei Grundformen durchgeführt: freiwillig und obligatorisch. Nach den Regeln hat die freiwillige Versicherung folgende Arten: Krankenversicherung (Krankenversicherung ), Krankenversicherung und Krankenversicherung. Das Gesetz über die Krankenversicherung ist streng geregelt.

Angesichts der Tatsache, dass die zunehmende öffentliche Finanzierung für den Gesundheitssektor aufgrund der schwierigen wirtschaftlichen Lage im Land problematisch ist, ist es notwendig, andere Wege zu suchen, um Geld für die Industrie zu gewinnen. In Abwesenheit einer obligatorischen Form kann die freiwillige Krankenversicherung eine beträchtliche Anzahl von Problemen lösen.

Versicherungsmarktanalyse

Krankenversicherung ist eine soziale Richtung, daher unter der Bevölkerung die Nachfrage nach dieser Art von Versicherung wächst jedes Jahr. Die Höhe der Zahlungen im Rahmen von VHI-Verträgen hat zugenommen, wobei einer der Faktoren das jährliche Wachstum der Zahl der regulierten versicherten Ereignisse ist.

Die Analyse des Versicherungsmarktes gibt Grund, über den Verlust von VHI für die meisten Versicherungsleiter zu diskutieren. Die Besonderheit der Versicherung als eine Art unternehmerische Tätigkeit bezieht sich auf die Tatsache, dass je mehr Einnahmen für eine bestimmte Art von Versicherung der Versicherungsgesellschaft hat, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer entsprechenden Erhöhung der Versicherungsleistungen, da die Versicherungsverbindlichkeiten proportional mit den Einnahmen steigen.

Die Erhöhung der Netto-Versicherungszahlungen für die laufende Krankenversicherung im Jahr 2013 wurde um 34,2% gegenüber 2011 registriert. Netto-Versicherungszahlungen für die Krankenversicherung im Falle von Krankheit neigen auch dazu, – fast zweimal zu erhöhen. Aber im Allgemeinen gibt es einen Überschuss von Versicherungsprämien über Zahlungen, was ein positiver Moment in den Aktivitäten der Versicherungsgesellschaften ist.

Unter den Gründen für den Verlust der Industrie ist die Erhöhung der Zahl der Beschwerden von Kunden für die medizinische Hilfe aufgrund der Verschlechterung der Qualität der Gesundheit, Alterung der Bevölkerung, die Forderungen der Kunden, die Unvollkommenheit der Underwriting-Dienstleistungen, die Verwendung von wirtschaftlich ungerechtfertigten Tarifen, unbefriedigende Organisation der Arbeit auf die Abwicklung von Verlusten, geringe Kundenorientierung der staatlichen medizinischen und präventiven Institutionen, überbewertet Kosten für die Durchführung von Geschäften, einschließlich Provisionsgebühren von Versicherungsvermittlern – Verkäufer Dienstleistungen auf LCA.

Freiwillige versicherung

Für heute in Russland hat die gewisse Struktur in der Sphäre der freiwilligen Krankenversicherung generiert. Die Struktur des inländischen VHI-Marktes umfasst staatliche Versicherungsaufsichtsbehörden, private Versicherungsverbände, Versicherungsgesellschaften, Versicherungsvermittler, medizinische Einrichtungen, Unterstützungsdienste und Verbraucher.

Nach den Ergebnissen der Forschung, eine erhebliche Gegenwirkung auf die Entwicklung der freiwilligen Krankenversicherung ist das Fehlen von steuerlichen Vorteile, weil Unternehmen, von denen einige 41% der Versicherungszahlungen zahlen, zahlen sie nach Steuern auf Kosten des Nettogewinns. Eine solche Situation, verbunden mit dem Fehlen von Steuervorteilen, beeinträchtigt den Prozess der Verhaftung der Sphäre der medizinischen Leistungen erheblich.

Bei der Zuteilung der Kosten der freiwilligen Krankenversicherung auf administrative und allgemeine Produktionskosten, doppelte Ausgaben, Kosten im Zusammenhang mit der Erbringung von Dienstleistungen und nach Behebung der Probleme bei der Festlegung der Anzahl der Kosten für die Berichtssteuerperiode ist es möglich, die Qualität der medizinischen Leistungen zu erhöhen, was einen guten Schub geben wird De-Privatisierung in der Sphäre der medizinischen Leistungen und Erhöhung der Einnahmen in die lokalen und nationalen Budgets.

Versicherung als ein Element des sozialen Schutzes der Bürger

Die Praxis der Krankenversicherung erlaubt uns zu dem Schluss, dass es keine ökonomischen Anreize für Fächer gibt: für die Versicherten – ihre Gesundheit zu verbessern; Für die medizinische Einrichtung – die Bereitstellung der erforderlichen medizinischen Leistungen. Daher ist es notwendig, den Anreizmechanismus für die Fächer durch die Einführung des Krankenversicherungsprogramms anzuwenden. Es wird die Versicherungsnehmer anregen, die Qualitätsmerkmale ihrer Gesundheit zu verbessern und zu erhöhen, um ihre Verschlechterung nicht zuzulassen, um nicht das notwendige Risiko für ihre körperliche Verfassung zu schaffen.

Krankenversicherung ist ein Bestandteil des Systems des sozialen Schutzes der Bürger, die eine Entschädigung für die Kosten der Patienten für die medizinische Versorgung bietet. Im Gegenzug ist die freiwillige Krankenversicherung eine Ergänzung der obligatorischen und garantiert die Zahlung für medizinische Leistungen. Die Diskussionsfragen betreffen die Probleme der Erhöhung der Belastung der Lohn- und Gehaltsabrechnung, der Verwaltung von Krankenversicherungsfonds, der Verdoppelung der Versicherungsfunktionen,

Versicherung in der GUS

Die Probleme der Krankenversicherung als ein Element des sozialen Schutzes wurden von einer breiten Palette von ausländischen und russischen Wissenschaftlern – Ökonomen und Praktikern behandelt. Wesentliche Entwicklungen in dieser Richtung trugen zur Entwicklung von theoretischen Grundlagen für den sozialen Schutz der Bürger, insbesondere zur Entwicklung des konzeptionellen Apparates und zur Einführung von praktischen Maßnahmen bei.

Allerdings blieb die Frage der medizinischen Betreuung der Bürger unseres Staates, die in die GUS-Länder gingen, und die Bürger eines der GUS-Länder, die für einen gewissen Zeitraum in Russland ankamen, ungelöst. Die schwierigen wirtschaftlichen Rahmenbedingungen, die die Transformationsökonomie charakterisieren, veranlassen die Bevölkerung, sich im Ausland besonders häufig in die GUS-Länder zu bewegen. Enge wirtschaftliche, freundliche und familiäre Bindungen sind auch ein Faktor für die Reise.

Gleichzeitig existieren immer Risikofaktoren für die menschliche Gesundheit, unabhängig davon, ob eine Reise auf einem Touristengutschein (wenn Versicherung obligatorisch) oder unabhängig ist. Der Bedarf an medizinischer Versorgung für Bürger, die kein solches Dokument als Krankenversicherungspolice haben, drückt ein rein finanzielles Problem aus. Mit anderen Worten: Wie wird die medizinische Hilfe an ausländische Staatsbürger gezahlt? In Russland gibt es zum Beispiel obligatorische Krankenversicherung, wonach nur die russischen Staatsbürger kostenlos mit medizinischer Versorgung versorgt werden. Diese Situation besteht in Belarus. So gibt es ein Problem in dem spezifischen Schutz der russischen Bürger in den GUS-Ländern, die ihre Lösung weder in theoretischen Positionen noch in der Praxis gefunden hat.

Versicherung für diejenigen, die in die Nähe des Auslandes gehen

Die freiwillige Krankenversicherung in der Russischen Föderation entwickelt sich weiter und zeigt an, dass die Bürger sich der Notwendigkeit bewusst sind, die Gesundheit zu schützen. Jedes Jahr verlassen sich eine beträchtliche Anzahl von Bürgern für den jeweiligen Zeitraum im Ausland. Die Zahl der im Ausland reisenden Touristen steigt jedes Jahr.

Während der Reise ist es wahrscheinlich, dass sich die russischen Bürger in einer schwierigen Situation (Krankheit, Verletzungen usw.) befinden können. Um diese Probleme zu lösen, sind zum Beispiel einige Kenntnisse erforderlich, um eine Krankenversicherung zu bekommen, welche Materialkosten gleichzeitig sein werden. Allerdings erwarten Menschen, die ins Ausland zu Verwandten oder Freunden gehen, nicht, dass sie krank werden und ihnen die notwendigen Mittel zur Behandlung zur Verfügung gestellt werden (hier gibt es eine gewisse Trägheit des Denkens, wenn die medizinische Hilfe in der UdSSR frei war).

Manchmal kann die medizinische Versorgung Notfall sein (mit Zeckenbissen, Viruserkrankungen, Verletzungen usw.). Die Analyse der Situation begründet, dass die medizinische Versorgung der russischen Staatsbürger in anderen Staaten für eine angemessene Gebühr durchgeführt wird. Im Gegenzug hatten Ausländer in Russland die Möglichkeit, medizinische Hilfe kostenlos zu erhalten. Um den sozialen Schutz der Bürger im Falle eines Gesundheitsausfalls im Ausland zu gewährleisten, wird vorgeschlagen, ein Pilotprojekt (mit entsprechender gesetzgeberischer Unterstützung) durchzuführen: die Einführung einer obligatorischen Krankenversicherung durch das Krankenversicherungsbüro zwischen den GUS-Staaten und Russland.

Karte ins Ausland reisen

Wenn Sie die Grenze an Ihrem eigenen Fahrzeug überqueren, kann der Zoll Ihre Krankenversicherung überprüfen. Wenn Sie mit dem Flugzeug, dem Zug oder dem Bus unterwegs sind, müssen die Kosten für das Ticket die Versicherung bezahlen. Die vorgeschlagene obligatorische medizinische Karte, die ins Ausland reist, bietet die Möglichkeit, alle Kosten für die Behandlung (stationärer, ambulanter) zu behandeln, Drogen zu kaufen, medizinische Dienstleistungen zu erbringen, Krankenwagen zu transportieren und im Todesfall den Körper des Verstorbenen in ihre Heimat zurückzukehren.

Eine obligatorische medizinische Karte, die ins Ausland reist, gilt für jedes Land, das an diesem Projekt teilnimmt. Diese Krankenversicherung kann für einen Zeitraum von 90 Tagen ausgestellt werden. Die Karte des Reisenden im Ausland muss eine eindeutig genehmigte einheitliche Form haben, die mit allen Teilnehmern des Projekts vereinbart wird. Der Vertrag der Krankenversicherung kann nicht eine hundertprozentige Garantie für die Deckung der Kosten für die Behandlung für einen Reisenden im Ausland. Die Versicherungsfälle beinhalten nicht:

• Behandlung von psychischen Erkrankungen;
• Behandlung von Krankheiten, Verletzungen durch rechtswidrige Handlungen;
• Verletzungen, die im Zustand der Drogen- oder Alkoholvergiftung erhalten wurden;
• Plastische Chirurgie, außer wenn sie durch Trauma bedingt sind;
• Zahnmedizinische Dienstleistungen, außer in Fällen, in denen eine Person akute Zahnschmerzen hat;
• Behandlung von Krankheiten, die mit AIDS und sexuell übertragbaren Krankheiten assoziiert sind;
• Behandlung von Verwandten und engen Freunden des Versicherten, von denen er wohnt;
• Verletzungen, die sich aus versuchten Selbstmord ergeben;
• Durchführung der Abtreibung, außer in Fällen, in denen es das Leben einer Frau bedroht;
• Durchführung der Diagnose nach Belieben des Versicherers;
• Behandlung in Sanatorien und anderen.

Krankenversicherungsbüro

Das Krankenversicherungsbüro (KMU) ist die einzige Vereinigung von Versicherungsgesellschaften im Land. Diese Organisation kann aus einer bestimmten Anzahl von assoziierten und Vollmitgliedern bestehen, die eine Krankenversicherung für Reisende im Ausland durchführen. Das heißt, die Mitgliedschaft ist die Hauptbedingung für die Möglichkeit der Durchführung dieser Art von Versicherung. Die Mitglieder dieses Präsidiums haben das Recht, die Prämien unter ärztlichen Versicherungsverträgen "obligatorische medizinische Karte ins Ausland zu reisen" an die Krankenversicherung zu zählen. Das Amt wird wiederum eine rechtzeitige und qualitative Abwicklung von Versicherungsfällen im Rahmen dieser Vereinbarungen gewährleisten. Alle Mitglieder der KMU können rechtzeitige Zahlungen in der Krankenversicherung abschließen, wenn sie einen Patienten im Ausland behandeln, medizinische Dienstleistungen erbringen und im Falle des Todes eine Person in ihre Heimat zurückführen müssen. Das Krankenversicherungsamt wird als gemeinnützige Organisation tätig.

Das vorgeschlagene Projekt "obligatorische medizinische Karte im Ausland" bietet:

1) die Einrichtung des Nationalen Krankenversicherungsbüros, zu dem alle Versicherer gehören, die eine obligatorische Krankenversicherung im Ausland durchführen;

2) obligatorische Krankenversicherung von Personen, die die Grenze ihres eigenen Staates überschreiten, um die GUS-Länder für einen bestimmten Zeitraum (bis zu 90 Tage) zu besuchen;

3) die Existenz eines geeigneten gesetzlichen Rahmens für die Krankenversicherung der Bürger, der die Tätigkeiten der Versicherer in diesem Bereich regelt.

Fonds der Krankenversicherung der Russischen Föderation

Der obligatorische Krankenversicherungsfonds wurde gegründet, um die Kosten der russischen Staatsbürger für die Gesundheitsversorgung zu finanzieren. Die obligatorische Krankenversicherung ist Bestandteil der staatlichen Sozialversicherung.

Die Hauptziele des Fonds:

• Überwachung der rationellen Verwendung von Mitteln;
• Zahlung gezielter Programme.

Das Einkommen des Fonds lautet wie folgt:

• Krankenversicherung aus dem Staatshaushalt;
• Beiträge von Unternehmen;
• Verwendung von vorübergehenden Leerlauffonds

Zu den Hauptaufgaben des Bundes-MHIF-Fonds gehören:

• Finanzierung der Medizin;
• Anhäufung finanzieller Mittel;
• Im Gesundheitssektor – die Umsetzung der Bundesprogramme.

Das territoriale System der obligatorischen Krankenversicherung führt die direkte Finanzierung von medizinischen Einrichtungen durch. Der Versicherungsbeitrag beträgt 3,6% im Verhältnis zum berechneten Lohn. Versicherungsprämien an die obligatorische Krankenversicherung beziehen sich auf den Kostenpreis. Die Zahlung in medizinischen, sozialen und Pensionsfonds wird als eine einzige Sozialabgabe bezeichnet.

Schlüsselfaktoren

Aus dem Vorstehenden ist es möglich, die wichtigsten Faktoren zu identifizieren, die die Krankenversicherung in den modernen Bedingungen für das Funktionieren des Versicherungsmarkt beeinflussen:

• Wirtschaftliche Instabilität im Land, die Menschen engagieren sich in finanziellen Aufwendungen nur für Nötigste macht.
• Unvollkommene Gesetzgebung (zum Beispiel wird dies in Abwesenheit von steuerlichen Anreizen zum Ausdruck kommt).
• Umsatz steigern und den Wert von Arzneimitteln.
• Eine Erhöhung der sozialen Verantwortung des Versicherungsgeschäfts (Erhöhung des Anteils der Gruppenversicherung der Mitarbeiter der VHI Programme, die es unmöglich macht, den Arbeitgeber Entschädigung für medizinische Kosten zu vermeiden).
• Die meisten Monopolisierung von medizinischen Leistungen Markt macht medizinische Einrichtungen vorgesehen, um den Wert und Quantität der Dienstleistungen zu erhöhen.
• Niedrige Versicherungs Kultur der Bürger.

Zusammenfassend können wir sagen, dass die Aussichten für die Entwicklung der Krankenversicherung, einschließlich freiwilliger Art, beruhigend. Der Anteil der LCA auf dem Versicherungsmarkt auf dem Vormarsch ist, Versicherer, die Dienstleistungen für die LCA bietet, wird immer wettbewerbsfähiger, das Interesse der Menschen in dieser Art von Versicherung und dergleichen Geist zu erhöhen.