Messung des Blutdrucks – Schritte Algorithmus. arterieller Druck

Um die Aktivität des Herzens, Kreislaufsystem zu bestimmen und die Nieren ist notwendig, den Blutdruck zu messen. Der Algorithmus der Aktion für seine Definition muss die genaueste Zahlen erhalten erfüllt werden. Von der medizinischen Praxis weiß, dass eine rechtzeitige Identifikation von Druck hat eine große Anzahl von Patienten mit Behinderungen geholfen geworden und hat viele Leben gerettet.

Geschichte der Messgeräte

Druck wurde zum ersten Mal im Jahr 1728 in Tieren Hales gemessen Um dies zu tun, führte er ein Glasrohr direkt in die Arterie des Pferdes. Danach Poiseuille mit einem Quecksilbermanometer Skala in ein Glasröhrchen gegeben und später erfunden Ludwig mit einem Schwimmer kymograph, die es ermöglicht, kontinuierlich aufzuzeichnen , um den Blutdruck. Diese Vorrichtungen sind mit Dehnmessstreifen und elektronischen Systemen ausgestattet. Direkte Methoden zur Messung in diagnostischen Laboratorien für Forschungszwecke verwendet , um Blutdruck mittels Katheterisierung von Schiffen.

Wie ist der Blutdruck?

Rhythmische Kontraktionen des Herzens umfassen zwei Phasen: Systole und Diastole. Die erste Phase – Systole – eine Kontraktion des Herzmuskels, während der das Herz das Blut in die Aorta und Lungenarterie pumpt. Diastole – die Zeit, während der die Herzhöhlen erweitern und mit Blut füllen. Dann kommt wieder die Systole und Diastole in der Zukunft. Das Blut der großen Gefäße: die Aorta und die Lungenarterie führt den Weg zu den kleinsten – Arteriolen und Kapillaren, bereichert alle Organe und Gewebe mit Sauerstoff und Sammeln von Kohlendioxid. Kapillaren passiert in Venolen, dann – in kleinen Venen und größeren Gefäßen und schließlich – in den Venen, die für das Herz geeignet sind.

Der Druck in den Blutgefäßen und im Herzen

Beim Ausstoß von Blut aus den Herzkammern Druck beträgt 140-150 mm Hg. Art. Die Aorta wird auf 130-140 mm Hg verringert. Art. Und je weiter vom Herzen, desto geringer ist der Druck in den Venen ist 10-20 mm Hg. Kunst und Blut in den großen Venen -. Unter Atmosphären.

Wenn das Blut aus dem Herzen fließt, wird die Pulswelle, aufgezeichnet, die sich allmählich verblasst, wie Sie durch alle Schiffe Fortschritte. Ihre Ausbreitungsgeschwindigkeit hängt von dem Blutdruck und der Elastizität oder der Elastizität des Gefäßwände.

Mit zunehmendem Alter der Blutdruck steigt. Menschen von 16 bis 50 Jahren ist es 110-130 mm Hg. Artikel, und nach 60 Jahren -. 140 mm Hg. Art. und darüber.

Verfahren zur Messung von Blutdruck

Es gibt direkte (invasive) und indirekte Weise. In dem ersten Verfahren wird ein Behälter mit einem Katheterwandler und dem Blutdruck gemessen wird. Algorithmusschritte der vorliegenden Studie ist, dass ein Computer verwendet, wird die Automatisierung des Prozesssteuersignals durchgeführt.

indirekt

BP-Messtechnik kann indirekt durch mehrere Verfahren sein: palpatorischen, auscultatory und ostsilometricheskim. Das erste Verfahren beinhaltet eine allmähliche Kompression und Entspannung der Glieder in den Arterien und Bestimmung der Fingerpulskompression unter seinem Platz. Rivva-Rocci im späten 19. Jahrhundert, schlug die Verwendung von 4-5 cm Manschette und Quecksilbermanometers Skala. Jedoch ist eine solche schmale Manschette hoch genug echten Daten, vorgeschlagen wurde sie auf 12 cm in der Breite zu erhöhen. Und jetzt ist die Zeit der Blutdruckmesstechnik beinhaltet die Verwendung dieser speziellen Manschette.

Der Druck in es auf den Punkt gepumpt, wo der Puls beendet wird, und nimmt dann langsam ab. Der systolische Druck – dies ist der Moment, wenn es Pulsieren, diastolisch – wenn der Impuls abgeschwächt oder erheblich beschleunigt.

1905 NS Korotkov vorgeschlagene Methode der Blutdruck durch Auskultation messen. Eine typische Vorrichtung des Blutdruckes bei Korotkoff zum Messen – Tonometers. Es besteht aus einer Manschette, die Quecksilberskala. Die Luft in der Manschette wird mit einem Gebläse aufgeblasen, und dann freigeben, allmählich die Luft durch ein spezielles Ventil.

Dies ist das Standard auscultatory Verfahren Blutdruck für mehr als 50 Jahre zu messen, aber, nach der Umfrage, Ärzte selten mit den Empfehlungen und gestörten Blutdruckmesstechnik entsprechen.

Die oszillometrische Methode wird in automatisierten Geräten und poluavtomaticheskh in Intensivstationen, weil die Verwendung dieser Geräte erfordert keine kontinuierliche Injektion von Luft in die Manschette eingesetzt. eine Blutdruckaufzeichnung wird in verschiedenen Stufen der Verringerung des Luftvolumens durchgeführt wird. Messung des Blutdrucks ist möglich und auscultatory Ausfälle und schwachen Korotkofftöne. Diese Methode ist weniger abhängig von der Elastizität der Gefäßwände und ihre Prävalenz Atherosklerose. Oszillometrischen Methode Vorrichtungen zur Bestimmung verschiedener Arterien der oberen und unteren Extremitäten erzeugen erlaubt. Es ermöglicht das Verfahren genauer durch die Reduzierung des menschlichen Faktors zu machen

Regulations BP-Messung

Schritt 1 – wählen Sie die richtige Ausrüstung.

Was Sie brauchen:

1. Hochwertige Stethoskop

2. Die richtige Manschettengröße.

3. Barometer oder Blutdruckmessgerät automatisiert – das Gerät mit der manuellen Betätigung des Aufladens.

Schritt 2 – Bereiten Sie die Patienten: sicherstellen, dass es entspannt ist, gibt ihm 5 Minuten Ruhe. Eine halbe Stunde, um den Blutdruck zu bestimmen, ist nicht auf dem Rauchen und Trinken alkoholische und koffeinhaltige Getränke zu empfehlen. Der Patient sollte aufrecht, lassen Sie den Oberarm sitzen, positionieren Sie es für den Patienten bequem ist (kann auf einem Tisch oder einem anderen Träger gesetzt werden), die Füße auf dem Boden liegen. Entfernen Sie überschüssige Kleidung, die mit der Luft in die Manschette oder den Blutfluss in die Hand gepumpt stören könnte. Sie und der Patient sollte aus Gesprächen während der Messung verzichten. Wenn der Patient in Rückenlage ist, ist es notwendig, den Oberarm auf Herzhöhe zu positionieren.

Schritt 3 – Wählen Sie die richtige Größe Manschette, abhängig von der Menge der Hände werden häufig Fehler auftreten, die durch unsachgemäße Auswahl von ihr. Legen Sie die Manschette auf den Arm des Patienten.

Schritt 4 – Stellen Sie das Stethoskop auf der gleichen Seite, wo Sie die Manschette platziert haben, spürte seine Hand auf den Ellenbogen, die Position des stärksten Impuls klingt, zu finden und das Stethoskop über die Arteria brachialis an dieser Stelle festgelegt.

Schritt 5 – aufblasen die Manschette: Start Pumpe, während auf den Puls zu hören. Wenn Pulswellen verschwinden, man hört kein Geräusch durch das Stethoskop. Wenn der Impuls nicht hörbar ist, ist es notwendig, so aufzublasen, dass die Manometerzeiger auf die Figuren oberhalb von 20 bis 40 mm Hg war. v. als für den vorgesehenen Druck. Wenn dieser Wert nicht bekannt ist, aufzublasen, um die Manschette 160 bis 180 mm Hg. Art.

Schritt 6 – deflate langsam die Manschette: Deflation beginnt. Kardiologen empfehlen langsam öffnen das Ventil, so dass der Druck in der Manschette auf 2 verringert – 3 mm Hg. Art. pro Sekunde oder schneller Rückgang kann zu ungenauen Messungen führen.

Schritt 7 – Hören Sie den systolischen Blutdruck – der erste Herzton. Es ist das Blut durch die Arterien des Patienten zu fließen beginnt.

Schritt 8 – auf den Impuls hören. Im Laufe der Zeit, wenn der Manschettendruck verringert wird, verschwinden die Geräusche. Dies ist der diastolische oder niedrigerer Druck.

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Es ist notwendig, um die Genauigkeit der Zahlen zu überprüfen. Dazu misst den Druck auf beiden Händen für die Datenmittelung. Um zu überprüfen, den Druck wieder einmal auf ihre Richtigkeit, warten Sie etwa 5 Minuten zwischen den Messungen. Typischerweise ist das ist der Blutdruck höher am Morgen und niedriger in der Nacht. Manchmal sind Blutdruck Zahlen nicht zuverlässig aufgrund des Patienten Bedenken über die Menschen in weißen Kitteln. In einem solchen Fall ist eine tägliche Messung des Blutdrucks. Der Algorithmus Schritte bei – den Druck innerhalb eines Tages zu bestimmen.

Begrenztheit

Derzeit ist die auscultatory Methode in jedem Krankenhaus oder eine Klinik BP-Messung durchgeführt. Algorithmus Aktionen haben Nachteile:

• niedrigere Zahlen SBP und DBP-Zahlen höher ist als die mit dem invasiven Verfahren erhalten werden;

• Empfindlichkeit gegenüber Rauschen in dem Raum, verschiedenen Rausch beim Fahren;

• Die Notwendigkeit, die Lage des Stethoskops zu korrigieren;

• Hörbarkeit schlechte Töne von geringer Intensität;

• Fehler bei der Bestimmung – 7-10 Einheiten.

Diese Blutdruckmesstechnik ist für die Überwachung der Verfahren im Laufe des Tages nicht geeignet. Um den Status der Patienten auf der Intensivstation überwachen kann nicht immer die Manschette aufzublasen und Lärm zu erzeugen. Dies kann sich negativ auf den allgemeinen Zustand des Patienten beeinflussen und ihm Sorge. Druck PTsifry unzuverlässig sein. Wenn der Patient bewusstlos und erhöhte körperliche Aktivität unmöglich ist, seine Hand auf das Herz-Ebene zu legen. Intensive Signalstörungen können erstellen und unkontrollierte Aktionen des Patienten, so würde der Computer zum Scheitern verurteilt sein, das wäre die Messung von Blutdruck, Puls negieren.

Daher bezmanzhetnye Methoden in Intensivstationen eingesetzt, die zwar eine schlechtere Genauigkeit, aber sie sind zuverlässig, schnell und bequem für die kontinuierliche Überwachung des Drucks.

Wie Blutdruck bei pädiatrischen Patienten messen?

Messung des Blutdrucks bei Kindern unterscheidet sich nicht von dem Gerät seine bei Erwachsenen zu bestimmen. Nur für Erwachsene Manschette ist nicht geeignet. In diesem Fall wird eine Hülse, sollte deren Breite vom Ellbogen zum Achselhöhle drei Viertel der Distanz sein. Derzeit gibt es eine große Auswahl an automatischen und halbautomatischen Geräte für den Blutdruck bei Kindern zu messen.

Normaldruck Zahlen sind abhängig vom Alter. Um den systolischen Druck von Zahlen zu berechnen müssen Sie das Alter des Kindes in Jahren 2 und erhöhte sich auf 80 diastolischen multipliziert Figur 1/2 – 2/3 der vorherigen Figuren.

Geräte für die Messung des Blutdrucks

Meter AD auch Tonometer genannt. Es gibt mechanische und digitale Blutdruckmessgeräte. Mechanische sind Quecksilber und aneroid. Digital – Automatische und halbautomatische. Das genaueste und langfristige Instrument ist das Quecksilber-Blutdruckmessgerät oder Blutdruckmessgerät. Aber digital ist bequemer und einfach zu bedienen, so dass sie zu Hause nutzen.