Kopfverletzungen: Klassifizierung. Kopfverletzung: Symptome, Erste Hilfe und Behandlung

Kopfverletzung, deren Folgen können sehr unterschiedlich sein (einschließlich Tod) ist eine der häufigsten Ursache für Behinderungen bei jungen und mittleren Alters. Etwa die Hälfte aller Fälle von traumatischen Hirnverletzungen. Laut Statistik etwa 25-30% aller Verletzungen entfallen Hirnschäden. Zusammen machen diese Fälle für mehr als die Hälfte der Todesfälle. Später in dem Artikel ist eine Klassifizierung von Verletzungen, eine Beschreibung von einigen von ihnen.

Überblick

Schädel-Hirn-Verletzung ist die Schädigung des Schädelknochen oder Weichgewebe bezeichnet. Letztere umfassen beispielsweise die Hirnhaut, Nerven, Blutgefäße und andere. Kopfverletzungen sind in verschiedene Gruppen eingeteilt. Lassen Sie uns einige von ihnen im Detail betrachten.

Klassifizierung von Verletzungen

Schaden kann offen sein. In diesem Fall ist es verletzte aponeurosis und die Haut. Da der Boden der Wunde wirkt als Knochen oder Gewebe, die tiefer liegen. Eindringenden Trauma Verletzungen gekennzeichnet Dura. Als Sonderfall kann otlikvorreya aufgrund eines gebrochenen Knochens in der in Betracht gezogen werden Basis des Schädels. auftreten und geschlossene Kopfverletzung kann. In diesem Fall kann die Haut beschädigt werden, und die Binde behält seine Integrität. Auch gibt es die folgenden Gruppen:

• Tremors. Dieses Trauma des Kopfes, die nicht durch persistente Abnormalitäten im Gehirn gekennzeichnet. Alle Erscheinungen der Zustand späteren Zeitpunkt (in der Regel mehrere Tage) verschwinden auf eigene Faust. Ein hartnäckiges Symptom bestehen bleibt, gibt es eine schwere Kopfverletzung mit wahrscheinlich Hirnschäden. Die wichtigsten Kriterien für die Beurteilung des Zustandes wirken Dauer Schocks (von Sekunden bis Stunden) und ein Tiefer Zustand anschließend Amnesie und Verlust des Bewusstseins stellen muß. Unter den nicht-spezifischen Symptome sollten Erbrechen, Übelkeit, Störungen in der Herzaktivität festgestellt werden, die Haut blanchiert.
• Kompression Herdhirnverletzung, Luft, Fremdkörper, Hämatome.
• Subarachnoidalblutung.
• Diffuse Axonschädigung.

In der Praxis ist es aufgezeichnet kombiniert eine Menge von Fällen. In Kombination zum Beispiel Kompression kann Hämatome und Prellungen Quetschungen Subarachnoidalblutung und Kompression, diffusen Schäden und Verletzungen und anderen mit. Schäden treten häufig als Folge von Verletzungen im Gesicht.

Hirnkontusion

Es tritt auf dem Hintergrund einer Kopfverletzung. Quetschungen sind eine Verletzung der Integrität der Gehirnsubstanz in einem bestimmten begrenzten Bereich. Typischerweise tritt dieser Bereich an der Stelle der Krafteinleitung. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Quetschung auf der gegenüberliegenden Seite erscheint (von protivoudara). Vor dem Hintergrund dieses Zustandes kollabiert Teil des Hirngewebes, Blutgefäße, die histologischen Zellbindungen mit anschließender Bildung von traumatischen Ödemen. Das Gebiet dieser Läsionen variiert. Besonders gefährlich ist eine solche Kopfverletzung bei einem Kind.

mild

bis zu einigen zehn Minuten – Eine solche Kopfverletzung durch Trennen Bewusstsein für kurze Zeit aus. Nach seiner Fertigstellung sind typische Beschwerden von Übelkeit. Auch der Patient Schmerzen und Schwindel. Es kann immer wieder in einigen Fällen Erbrechen sein. In einigen Fällen gibt es eine moderate Bradykardie – die Herzfrequenz auf 60 und weniger als eine Minute zu senken. Gedächtnisstörungen in Form von Verlust der Fähigkeit von zuvor erworbenen Kenntnissen zu speichern und die Wiedergabe – Der Patient kann eine Konzentration, rück- und anterograde Amnesie sein. Nach leichter Kopfverletzung Tachykardie markiert (Herzfrequenz auf 90 bpm erhöht. / Min). Bei einigen Patienten kann den Druck erhöhen. In diesem Fall wird die Körpertemperatur und Atmung, bleibt in der Regel unverändert. Wie für die neurologischen Symptome, die Symptome sind in der Regel leicht Charakter. Zum Beispiel kann ein Patient erleben Schwäche, Schläfrigkeit, Nystagmus clonic (zweiphasige rhythmische unwillkürliche Bewegungen der Augen). Es gibt auch eine kleine Anisokorie, meningeal Symptome, pyramidal Insuffizienz. Diese Symptome in der Regel Regress auf 2-3 Wochen nach einer Kopfverletzung.

Eigenschaften von Verletzungen

Vor dem Hintergrund der Verletzung wird mikroskopisch beschädigen strukturell instabil Medulla nachgewiesen. Sie manifestiert sich als Bereiche der lokale Schwellung, kortikale Punkt blaue Flecken, wahrscheinlich in Verbindung mit einer begrenzten Subarachnoidalblutung. Es wird wiederum durch das Aufbrechen der pialen Gefäße verursacht. Subarachnoidalblutung, wenn Blut der Arachnoidea eindringt und breitet sich über den basalen Zisternen, Risse und Furchen Gehirn. Er kann den gesamten Raum mit der Bildung von Gerinnseln lokaler oder Füllung sein. Zustand entwickelt sich ganz akut. Der Patient fühlt sich plötzlich ein „Schlag auf den Kopf“, erscheint schnell Photophobie, Erbrechen, sehr starke Kopfschmerzen. Wahrscheinlich verallgemeinerten Konvulsionen wiederholt. Normalerweise ist die Bedingung nicht durch Lähmung begleitet. Doch die Wahrscheinlichkeit meningeal Symptome. Insbesondere kann es ein steifer Nacken Muskeln sein (bei einer Neigung des Kopfes nicht den Brustbeins Kinn des Patienten berühren können) und Kerning Symptom (die Kniebeuge in ihr und Hüfte Beine nicht strecken). Bei Anzeichen von Hirnhautreizung sind tritt Hirnhaut gestreamt Blut.

Quetschungen moderate

Dieser Kopfverletzung durch eine verlängerte Abschaltung des Bewusstseins (mehrere Stunden) aus. Der Patient hat eine deutliche Amnesie. Darüber hinaus gibt es Anzeichen für eine Kopfverletzung folgenden: starke Kopfschmerzen, wiederholtes Erbrechen, psychische Störungen. Wahrscheinlich vorübergehende Störungen in lebenswichtigen Funktionen. Insbesondere kann es Bradykardie oder Tachykardie, erhöhter Druck, Tachypnoe (beschleunigte Atmung flacher Weise ohne Verletzung Rate und Durchlässigkeit), minderwertige Fieber gekennzeichnet werden (Körpertemperatur erhöht sich auf 37 bis 37,9 °.). Häufiger sind die Stamm-und Schalen Symptome der Dissoziation von Sehnenreflexe und Muskeltonus, bilateral pathologischen Erscheinungen. Ist ausreichend klar fokale Symptome. Ihr Charakter wird durch die Lokalisation der Verletzung verursacht. Gefunden oculomotor und Pupillenstörungen, Sprachstörungen, Empfindlichkeit, Parese der Extremitäten und andere. Diese Symptome innerhalb von drei bis fünf Wochen allmählich geglättet, in der Regel. Doch in einigen Fällen beschrieben das klinische Bild lange genug gespeichert wird. Wenn Verletzung moderater Schwere oft Brüche in den Knochen der Basis und Schädelkalotte, umfangreiche Subarachnoidalblutung gefunden. CT fokale Veränderungen festgestellt als feine Einschlüsse oder hoher Dichte homogene moderate Erhöhung Dichte. Dies entspricht eine leichte Blutung im Bereich der Verletzung oder hämorrhagische Imprägnierung von Hirngeweben ohne groben Abbau.

Schwere Kopfverletzung

In diesem Fall beobachtete intrazerebralen Hämatom in beiden Stirnlappen als begrenzte Blutkonzentrationen an verschiedenen Gefäßverletzungen bersten. Dies bildet einen Hohlraum, die geronnene Blut oder Flüssigkeit enthält. Verletzungen bei schwerer wird durch längerem Stillstand des Bewusstseins (mehrere Wochen) charakterisiert. Oft ist eine ausgeprägte motorische Erregung. Auch Störungen der Vitalfunktionen im Körper gekennzeichnet. Doch im Vergleich mit einem durchschnittlichen Grad in schwer, sie sind stärker ausgeprägt. Zum Beispiel ist es eine Störung der Atemfunktion in Verletzung der Rhythmus-Tracks und Geländes. Der Patient wird beobachtet, Pyrexie, Dominanz des primären Schaftes neurologische Symptome. Insbesondere identifiziert Schluckstörungen, Augenbewegungen, Ptosis floating oder Mydriasis, Parese Blick, Enthirnungsstarre, Bewegung, das Wachstum oder die Hemmung von Reflexen, Schleimhäute, Haut, Sehnen und so weiter. Neurologische Symptome in der Anfangsphase (während der ersten Stunden oder Tage) dominieren die Schwer hemisphärischen Symptome. Der Patient kann Glied Parese, subcortical Störungen des Muskeltonus erleben, und so weiter. In einigen Fällen wahrscheinlich fokale oder generalisierte Anfälle. Regression fokale Manifestationen auftreten langsam genug. Die Gefahr eines solchen Kopfverletzung? Die Folgen können sehr ernst sein. Oft sind es Nachwirkung markiert, vor allem im Bereich der psychischen und Motor.

Indikatoren CT

Bei schweren Verletzungen im dritten Teil der Fälle von fokalen Läsionen im Gehirn in Form von ungleichmäßiger Dichte Bereiche erhöhen berichtet. In diesem Fall gibt es einen Wechsel von Zonen. Zugeordnete Bereiche mit hohen und niedrigen Dichte. In dem schwersten Zustand der Zerstörung gerichtet Medulla und kann tief in das Ventrikelsystem und subkortikalen Kerne erreichen. Dynamik Beobachtungen zeigen einen allmählichen Rückgang in den Dichtungsbereichen, deren Fusion und Umwandlung in eine homogene Masse. Es kommt mit 8 oder 10 Stunden nach dem Vorfall. Regression pathologischen Substrat Surround-Effekt ist langsamer, was das Vorhandensein von nicht-resorbierbar zertrümmert Gerinnseln und Gewebe im Fokus der Verletzung. An diesem Punkt werden sie relativ ravnoplotnymi edematous Hirnsubstanz umgibt. Das Verschwinden nach 30-40 Tagen. Volumeneffekt zeigt, anstelle von Bereichen der Atrophie oder zystische Hohlräume des Substrats Resorption und Bildung.

Eine Beschädigung der hinteren Schädelgrube Strukturen

Diese Läsion wird als die schwerste aller Kopfverletzungen sein. Für den Zustand durch folgende Symptome gekennzeichnet: Depression des Bewusstseins und die Kombination aus Schaft, zerebelläre, zerebrale und meningealen Symptome aufgrund einer schnellen Kompression und Flottenzirkulationsstörungen.

Therapeutische Maßnahmen bei Verletzungen

Unabhängig vom Ausmaß der Verletzung, die Patienten Gesundheitsversorgung sollte zur Verfügung gestellt werden. Im Fall einer Verletzung des Opfers Kopf ins Krankenhaus so schnell wie möglich transportiert werden. Für eine genaue Diagnose zeigt die Röntgen- und CT. Der Patient braucht Bettruhe. Seine Dauer mit mild – 7-10 Tage, mit einem Durchschnitt -. 14 Tage. Im Falle von schweren Schädel-Hirn-Verletzung sollte Reanimation genommen werden. Sie beginnen bereits in der Pre-Krankenhaus Periode und fortgesetzt stationären Bedingungen. Um die Atmung zu normalisieren ist notwendig, um die freie Langlauf- in den oberen Atemweg zu gewährleisten – befreien sie aus dem Schleim, Blut, Erbrochenem. Er führt den Luftkanal, eine Tracheostomie durchgeführt wird (Gewebedissektion und Trachealkanüle Montage oder bilden gehende Löcher – stoma). Auch die Inhalation mit Sauerstoff-Luft-Gemisch verwendet. Bei Bedarf wenden mechanische Beatmung.

Therapie für Gehirnerschütterung

Wenn festgestellt wird, dass der Patient eine Kopfverletzung hat, soll die Behandlung in der Neurochirurgischen Klinik durchgeführt werden. Wenn Gehirnerschütterung zeigt fünf Bettruhe. In Abwesenheit von Komplikationen kann der Patient am Tag 7-10 entladen werden. Es ist die ambulante Behandlung, deren Dauer zugewiesen – bis zu 14 Tage. Medizinische Behandlung für Gehirnerschütterung bei der Stabilisierung des Funktionszustandes des Gehirns, Schmerztherapie, Schlaflosigkeit, Angst richtet. Typischerweise verschriebene Medikamente Bereich umfasst Hypnotika, Sedativa und Analgetika. Als Analgetika Medikamente wie „Baralgin“ „Pentalgin“ maksigan „“ sedalgin Reglan „und andere. Es können Mittel für Schwindel zugewiesen werden.“ „Zu den Beruhigungsmittel umfassen solche Medikamente wie“ Valocordin „“ Corvalol " und die andere enthält Phenobarbital. Nehmen Kräutertees (Beifuß, Baldrian).

Empfohlen als Tranquilizer. Dazu gehören zum Beispiel umfassen solche Mittel als "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "Elenium" und andere. Neben symptomatischen Behandlung ernannt Course Stoffwechsel- und Gefäßbehandlung. Es trägt zu einer schnellen und vollständigen Wiederherstellung der gestörten Hirnfunktion, verhindert verschiedene postkommotsionnye Symptome. Termin tserebrotropnoy und vasotropen Therapie können nach 5-7 Tagen nach der Verletzung sein. Vorteilhafter Kombination nootrope (drugs „Pikamilon“ „aminolone“, etc.) und vasotropen (Arzneimittel „Teonikol“ Stugeron „“ cavinton „) bedeutet asthenischen Manifestationen zu überwinden Patienten Vitaminkomplexe zugeordnet sind.“ Centrum „“ Complivit „“ empfohlen Vitrum „und andere Tonika. die Früchte der Schisandra, sibirischen Ginseng – Extrakt . Ginsengwurzel muss gesagt werden , dass die shake keine organischen Läsionen erscheint, sollten wir über ernstere sprechen , wenn es Veränderungen in der MRT oder CT sind. Verletzungen – Hirnverletzungen.

operativer Eingriff

Mechanische Verletzungen eine Operation erforderlich. Eine Operation ist im Fall von Quetschverletzungen mit Hirngewebe angegeben. Typischerweise treten solche mechanischen Verletzungen in dem temporalen Pol und der Bereich der Stirnlappen. Als ein chirurgischer Eingriff dient osteoplastische Trepanation. Die Operation ist Löcher in den Knochen zu bilden, in den Hohlraum einzudringen und Laugungslösung von Natriumchlorid (0,9%) Detritus.

Ausblick

Mild Schaden in der Regel recht günstig Ergebnis (für die Einhaltung der Empfehlungen des Patienten in Bezug auf die Behandlung und Therapie). Bei mäßigem Zustand ist es oft möglich, absolute Erholung und Wiederherstellung der sozialen und Arbeitstätigkeit der Opfer zu erreichen. Einige Patienten können Meningitis und Hydrocephalus, zu provozieren Asthenie, Gefäßstörungen, Schmerzen, Störungen der Koordination, statische und andere neurologische Symptome auftreten. Vor dem Hintergrund einer schweren Verletzung in 30-50% der Fälle tritt der Tod ein. Unter den Überlebenden ist sehr häufig eine Behinderung, die die wichtigsten Ursachen von psychischen Störungen sind, grobe Rede und motorischen Störungen, Krampfanfälle. In offenen Kopfverletzungen sind wahrscheinlich entzündliche Komplikationen. Insbesondere das hohe Risiko eines Hirnabscess der Entwicklung Ventrikulitis, Enzephalitis, Meningitis. Auch wahrscheinlich Liquorrhoe die den Abfluss von Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) aus natürlichen oder Löcher gebildet aufgrund verschiedener Faktoren in den Knochen der Wirbelsäule und des Schädels. Die Hälfte der Todesfälle bei Kopfverletzungen entfielen (RTA) Unfälle auf den Straßen.