Infizierte Wunden: die Beschreibung, Merkmale und debridement Behandlung

Infizierte Wunden – es ist immer eine unangenehme Überraschung. An und für sich ist eine Verletzung der Integrität der Haut für den Menschen nicht gefährlich, aber wenn es durch Bakterienflora verbunden ist, beginnt der Entzündungsprozess, durch eine Erhöhung der lokalen Temperatur, Rötung, Schmerzen und beeinträchtigt Gliedmaßen und / oder Funktion des Körpers begleitet, auf dem die Wunde.

Definition

Rana – eine Verletzung der Integrität der Haut oder Schleimhäute durch mechanische Mittel. Mögliche Beschädigung des darunter liegenden Gewebes und eine Verschlechterung der traumatischen Zustand. Dies ist eine Art der Verletzung, die immer eine Bedrohung für das menschliche Leben und die Gesundheit ist. Es ist der wichtigste Aspekt der Studie in der Chirurgie.

Wunde – eine traumatische Situation, die zum Auftreten der Wunde führt.

Klinik

Symptome, die infizierten Wunden, abhängig von der Menge und Schwere der Erkrankung begleiten. Es gibt eine Reihe von lokalen Besonderheiten als Folge einer Verletzung dieser Art.

1. Schmerz. Im Moment, wenn die Integrität der Haut gebrochen, beschädigt Nervenende, und auch eine erhebliche Menge an freigesetztem Zytokinen und Prostaglandinen, die Beschwerden zu stimulieren. Die Empfindlichkeit des Gewebes in den verschiedenen Teilen des Körpers ist nicht das gleiche. Sie ist am meisten in der Nähe von den Stämmen Nerven ausgesprochen, im Periost, in der Pulpa, im Peritoneum und Pleura. Parenchymatösen Organe, wie das Gehirn, haben keine Schmerzrezeptoren.
2. Klaffenden Wunden hängt von der Breite und Tiefe sowie die Anzahl der gebrochenen Fasern. Die größte in Muskelschäden und eine signifikante Fettschicht beobachtet.
3. Blutungen. Diese Funktion ist eng verwandten Seiten verwunden. Wenn große Gefäße beschädigt, vor allem der Arterien, ist der Blutverlust signifikant, aber der Bruch der Kapillaren keinen signifikanten Schaden für die Gesundheit führen.

Wenn auf eine Wundoberfläche aufgebracht wird, wird die Gesamtreaktion des Körpers zu vernachlässigen sein. Aber mit mehreren tiefen Schnittwunden Symptome sind nach Ort der Verletzung, dem Grad der Blutverlust und die Zugabe einer Sekundärinfektion verursacht. Das Risiko der Entwicklung von hämorrhagischen oder hypovolämischen Schock, Gehirn Hypoxie, Sepsis und anderen Komplikationen.

Klassifizierung von Wunden

Für Ärzte gibt es eine einzige Krankheit Referenz, die infizierte Wunde eingetragen. ICD-10-Code zugewiesen oder? 88-T80. Diese Spalte ist für die menschliche Verletzungen und deren Komplikationen verantwortlich. Aber es ist eine andere Klassifizierung.

Zum Beispiel emittiert der Charakter von Waffen eine Schusswunde und das Messer.

Durch Schneiden traumatisches Agens Kante kann solche Arten unterscheiden, wie: gehackt, in Scheiben geschnitten, zerhackt, zerrissen, gebissen, Quetschwunden, zerkleinert, und so weiter.

Die Form der resultierenden lineare Defektmarkierung, Patchwork, perforierten Beschädigungen.

Durch die Eindringtiefe traumatischen Mittel unterscheiden oberflächlich eindringt und durch tangentiale Wunden.

Es gibt sogar eine Klassifikation das Ausmaß, in dem die Anteile infizierte Wunde (ICD-10, die nicht emittieren):

• Aseptic (nach der primären chirurgischen Behandlung);
• Verschmutzung (mikrobielle Körper ist da, aber Anzeichen einer Entzündung bisher);
• (Rötung, Schwellung, erhöhen lokale Temperatur, Schmerz und Änderungsfunktion gibt es) infiziert.

Die Wundheilung hängt davon ab, was es genau verursacht. Es gibt drei Szenarien:

• Anfangsspannung (Net Wunde, flacher, scharfer Gegenstand aufgebracht);
• Sekundärspannung (eine große Menge von Granulierungen, infizierten Wunden);
• Heilung unter einem Schorf (Koagulationsnekrosen der Verätzung).

Wundprozess

Wundprozeß – eine sukzessive Änderung, die in der Wunde während ihrer Herstellung und Heilung auftreten, sowie durch die Verfahrensreaktionen des Organismus verursacht. Sie sind entworfen, um den Infektionsherd aus dem Gefäßsystem zu begrenzen und sie von allen pathologischen Mitteln entfernen. Universal-Weg, der mit der Natur kam, um die Menschen vor den Folgen der Verletzungen zu schützen – es ist eine entzündliche Reaktion.

Die erste Phase der Wundheilung beruht auf dem physikalischen Reaktion auf eine Gewebeverletzung beruhen. Unmittelbar nach der Verletzung auftritt Zerstörung der Gewebe ihrer Verletzung und Kavitation sowie Quetschungen. In der ersten paar Sekunden Vasospasmus auftritt, welcher Weg zu Vasodilatation und scharfen Blutungen verursacht. Nach kurzer Zeit wird der Blutfluss verlangsamt und der gebildete Thrombus. Parallel dazu wird in der Wunde akkumulieren Entzündungsmediatoren , die weißen Blutzellen, Mastzellen und Phagozyten zu gewinnen. Bakterien, aus Versehen auf der Wundoberfläche aufgezeichnet werden eliminiert und durch die lokale zelluläre Immunität absorbiert.

Einige Zeit später, um die Wunde herum gibt es eine entzündliche Welle der toten Zellen und Ödeme. Vaskulatur komprimiert wird sekundäre Nekrose gebildet. Es war in diesem Moment dort Schmerzen und die Beeinträchtigung der Funktion des betroffenen Gebiets ist.

Die zweite Phase der Wundheilung tritt innerhalb von drei Tagen, aber es gibt keine klare Grenze. Der entzündliche Prozess wird fortgesetzt, und Weichteilverletzungen dreht infizierte Wunde. ICD-Code ändert sich auf wenige Punkte. Mechanische Wundreinigung stimuliert das Wachstum von Granulationsgewebe und die Entfernung von toten Bakterien durch Phagozyten reduziert die Entzündung. Er beginnt den Regenerationsprozess, um die Bildung neuer Blutgefäße dichte Kollagengewebe wächst und die Wundstelle erscheint frische weiche Narbe.

Nach zehn bis vierzehn Tagen der dritten Phase – Narben und Epithelisierung. Kollagenstränge werden immer dichter, die Gefäße nicht mehr keimen. Gleichzeitig wird die Epidermis-Schicht gebildet. Die neue Narbe ist blassrosa Farbe, aber im Laufe der Zeit die Kapillaren verschwinden, und es verblasst, praktisch unsichtbar werden.

Im Rahmen dieser Regelung heilt alle, nicht nur die infizierte Wunde. Natürlich gibt es immer wieder einzelne Variationen dieser drei Phasen.

Die Reaktion auf infizierten Wunden

Die allgemeine Reaktion kann in die Abbau- und Aufbau Phasen unterteilt werden. Während der ersten (bis zum 4. Tag), werden alle Prozesse des Lebens verstärkt werden: die Temperatur steigt, wird der Stoffwechsel beschleunigt, eine Person, Gewicht verliert, hemmt die Proteinsynthese und verringert die Durchlässigkeit der Zellmembranen. Der Körper wird zur Regeneration eingestellt.

Die zweite Phase beginnt am vierten Tag nach der Verletzung, und die Dinge fallen nach und nach an ihrem Platz. Das Körpergewicht gewonnen auf das vorherige Niveau, die normalen Stoffwechsel und mit ihr, und die Temperatur fällt. Ein wenig Aktivität des Nebennierenhormons erhöht.

Wundheilung

Jedes Gewebe hat eine bestimmte Neigung zu regenerieren. Nicht alle Zellen gleich gut ihre eigene Art produzieren, vor allem, wenn es Wunde infiziert ist (IBC gibt keine Empfehlungen in dieser Hinsicht). Die Geschwindigkeit und Qualität der Wundheilung hängen von den Bedingungen in der belichteten Fläche. Wenn es trocken, sauber und keine Fremdkörper oder Bakterien, wird der Prozess schneller gehen. Und dementsprechend im Gegenteil. Der allgemeine Zustand des Körpers wirkt sich auch auf die Geschwindigkeit der Regeneration. In jungen und gesunden Menschen ist die Heilung leichter, aber die Anwesenheit von chronischen Krankheiten, ein großer Blutverlust oder Vitaminmangel, den Verlauf der Krankheit verschlimmern kann und den Wiederherstellungsprozess für ein paar Wochen verzögern oder sogar Monate.

chirurgische debridement

Der Zweck der primären chirurgischer Behandlung – mechanische Reinigung von Wunden von Nekrosen, Fremdkörpern und Bakterien. Die Behandlung von infizierten Wunden beginnt mit der Tatsache, dass die Haut um den beschädigten Bereich mit einem Wattestäbchen oder einem Gaze getränkt in Alkohol / Salzlösung abgewischt und anschließend mit einer einprozentigen Lösung von Jod behandelt. Operativer Bereich drapiert mit sterilen Tüchern und nach der Anästhesie Wundrand auseinander und Pflanze in der Hand bewegen. Dies ist notwendig, um es einfacher zu machen, Fremdkörper und Schmutz zu entfernen. Zum Beispiel, wenn der Patient eine infizierte Wunde Fuß hat, höchstwahrscheinlich hat es Stücke Land.

Nekrotischen Gewebes herausgeschnitten. Notwendigerweise kann die Wunde für einen besseren Zugang zu allen Orten und mögliche Totraume erhöht werden. Wenn Sie große Blutgefäße beschädigt haben, sie binden, aber Nerven vernäht sind. Sobald der Chirurg alle unnötigen abgeschlossen ist entfernen, Wund fest vernäht und aseptische Verband verhängen. Einige Ausnahmen sind in der ICD erwähnt. Eine infizierte Wunde Fuß, zum Beispiel, muss offen bleiben, wie es in dem Boden, wo sie kontaminiert ist, lebende anaerobe Bakterien , den Zerfall verursachen. Klaffende Verletzung sorgt für eine konstante Sauerstoffzufuhr zu den Geweben und daher nicht entwickeln Mikroorganismen.

Die Behandlung von eitrigen Wunden

Klinische Symptome, mit denen können wir feststellen, dass eine Person, beispielsweise infizierte Wunde Kalb erscheint auf dem zweiten oder dritten Tag der Verletzung. Dies wird durch das Vorhandensein von Anzeichen einer Entzündung und einer pathogenen oder opportunistischen Flora erleichtert. Bei der Behandlung solcher Verletzungen sollte auf die Art der Bakterien konzentrieren und die entsprechenden Antibiotikaempfindlichkeit auszuwählen. Der allgemeine Ansatz ist wie folgt:

• eine vollständige Reinigung der Wunde;
• Antiseptika Verarbeitung;
• Drainage-Anweisung für eine bessere Entwässerung der infizierten Flüssigkeit;
• Stimulation des lokalen Immunsystems.

allgemeine Behandlung

Antibiotika bleiben die Eckpfeiler bei der Behandlung von infizierten Wunden. Formulierung, der Verabreichungsweg, die Dosis und Dosierungshäufigkeit hängt direkt von dem Mikroorganismus verursacht die Eiterung. Wenn anaerobe Flora, wirkt sich das Beste, was es Metronidazol und klandomitsin in Kombination mit Sulfonamide.

Beeinträchtigter Immunität Funktion, sowohl lokal als auch allgemeine, wird in dem Heilungsprozess reflektiert wird, so müssen Sie es auf dem richtigen Niveau zu halten. Mobilisierung der Schutzfaktoren des Organismus hilft Komplikationen wie Sepsis, Fieber und andere zu vermeiden.