Medizinische Datensätze. Abfüllung und Lagerung

Für medizinische Einrichtungen öffentliche Krankenhäuser und Kliniken, Klassenräume in Schulen und Kindergärten, Privatkliniken, Entbindungsheime sind, Polikliniken. Jede Agentur ist verpflichtet, Aufzeichnungen von Inspektionen zu halten, Förderunterricht durch die Sanitär- und präventive Maßnahmen getroffenen Maßnahmen. Des Weiteren umfasst medizinische Aufzeichnungen Rechnungslegung und Berichtsformulare. Standardisierte Dokumente werden vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation festgelegt. Wenn eine bestimmte medizinische Einrichtung ihre eigenen medizinischen Aufzeichnungen erfordert, sagt es der Chefarzt.

Die Standardformulare müssen die Art eines bestimmten Dokumentformat, dessen Haltbarkeit zeigen. Gefüllt Berichtsformulare müssen kompetent und zuverlässig, pünktlich sein, mit einer maximalen Vollständigkeit. Standardisierte Gestaltung der primären Dokumentation auf Papier macht es einfacher , weiter es in elektronischer Form, Aufzeichnung und Analyse zu verarbeiten. Dies wiederum ist wichtig für die Planung, Analyse der Arbeitsbelastung Auswertung Personal von medizinischen Einrichtungen, die Wirksamkeit ihrer Tätigkeit, die Bereitstellung von statistischen Daten, die Regulierungsbehörden.

Lagerung von Dokumentation wird nach dem Gesetz von getan ärztlicher Schweigepflicht. Die darin enthaltenen Informationen, ist nicht auf die Weitergabe an Dritte sowie jedermann erlaubt nicht solche Dokumente zu übertragen gestattet. Natürlich, in einigen Fällen kann es Ausnahmen geben:

1. Auf Wunsch kann der Patient eine Kopie der erforderlichen Form gegeben werden, aber nicht die Originale.
2. Mit der Zustimmung der Person Daten seiner Dokumente können für die Veröffentlichung, Forschung, Ausbildung vorgelegt werden.
3. Wenn ein Bürger keine Entscheidung wegen der machen kann der Gesundheitszustand erlaubt , ohne seine Zustimmung Informationen zu versorgen , nur für die Zwecke seiner Behandlung.
4. Übermittlung von Informationen an Dritte ist auch möglich , in Fällen , in denen die Gefahr von Massen Ausbreitung von Infektionskrankheiten ist, oder Vergiftung.
5. Nicht erforderlich, eine Genehmigung des Minderjährigen Patienten auf die Übertragung von Informationen an die Eltern oder Erziehungsberechtigten für die weitere Behandlung.
6. Während der Studie medizinische Aufzeichnungen können auf Antrag der Behörden übertragen werden.

Herkömmlicherweise können alle medizinischen Aufzeichnungen in verschiedene Typen eingeteilt werden:

1. Die Dokumente, die den Zustand des Patienten zu beschreiben, die Diagnose, Arzttermine folgen bei ihm in einem der medizinischen Einrichtungen. In den Beispielen sind „Karten ambulant oder stationär“, „Geburt der Geschichte“, „schwanger einzelne Karten.“
2. Dokumente, die eine Verbindung zwischen verschiedenen medizinischen Einrichtungen bieten in der Regel tragen sie Informationen über den aktuellen Zustand des Patienten und die Notwendigkeit für die Annahme bestimmter Maßnahmen (zB „Auszug aus medizinischen Aufzeichnungen“).
3. Dokumente, die die Arbeit des medizinischen Personals widerspiegelt direkt ( "Journal of Accounting Procedures", "Journal of Accounting Arzneimitteln").

Sie können auch alle Dokumente gemeinsam nutzen, je nach Ausstattung und dessen Einsatz von Spezialisten. Dazu gehört zum Beispiel zeichnet eine Logopädin, Gynäkologe, Forensik Behörden, Ambulanzstation, medizinische Versorgung und andere.