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Tubal Anästhesie in der Zahnmedizin: Technik, Vorbereitungen

Tubal Anästhesie ist die gefährlichste, in Bezug auf Komplikationen, Injektion Ausrüstung. Im Moment wird dieses Verfahren selten verwendet. Es wird durch extraorale und intraorale Verabreichung von Drogen durchgeführt. Anästhesie wird verwendet, um die Region der oberen Molaren zu betäuben, insbesondere für die Blockade der Mondnerven.

Merkmale des Verfahrens

Komplexe anatomische Merkmale der Zone der Arzneimittelverabreichung erhöhen das Risiko von Komplikationen und reduzieren die Wirksamkeit der Anästhesie. Lassen Sie uns einige Momente betrachten.

Im temporo-pterygoiden Raum oberhalb des Oberkiefers befindet sich ein venöser Plexus. Es nimmt den Bereich vom unteren Einschnitt bis zum Unterkiefer ein. Die zufällige Punktion der venösen Wand verursacht die Bildung eines umfangreichen Hämatoms, das schwer zu verhindern ist.

Die Einführung der Nadel auf ein unzureichendes Niveau führt dazu, dass die Injektion der Lösung im subkutanen Fettgewebe erfolgt. In diesem Fall wird die Tuberialanästhesie überhaupt nicht wirksam. Die Überschreitung der Tiefe der Nadeleinführung führt zu folgenden Konsequenzen:

  1. Die Einführung eines Anästhetikums in die Sehnervenzone bewirkt eine vorübergehende Blindheit.
  2. Die Injektion des Medikaments in die Zellulose der Orbita verursacht vorübergehendes Strabismus.
  3. Die Lösung, die in den pterygoiden Muskel eintritt, verursacht ein starkes Schmerzsyndrom, nachdem die Wirkung des Anästhetikums vorbei ist.

Sie können nicht zulassen, dass die Spitze während des Eingriffs über den Hügel gleitet, da es möglich ist, Nerven und kleine Gefäße zu perforieren.

Zone der Anästhesie

Tubal Anästhesie in der Zahnheilkunde erlaubt die Betäubung der folgenden Bereiche:

  • Bereich der oberen Molaren;
  • Periost und bedeckt die Schleimhaut des Alveolarfortsatzes ;
  • Die Schleimhaut und der Knochen des Oberkiefer-Sinus entlang der hinteren Wand.

Der Grenzbereich der Anästhesie, der hinter sich geht, ist konstant. Von vorne kann man die Mitte des ersten kleinen Molaren erreichen und dementsprechend die Schleimhaut in diesem Bereich entlang des Gummis.

Intraorale Tuberialanästhesie nach Yegorov

Vorgehensweise:

  1. Der Mund des Patienten ist in einem halboffenen Zustand. Die Wange wird von einem Spatel gehalten.
  2. Indem man den Schnitt der Nadel auf das Knochengewebe richtet, macht der Arzt eine Punktion auf der Ebene des zweiten Molaren zum Knochen.
  3. Die Nadel sollte in einem Winkel von 45 ° zum Alveolar-Prozess liegen.
  4. Die Nadel bewegt sich, zurück und in die Mitte, während es notwendig ist, ihren ständigen Kontakt mit dem Knochen zu kontrollieren. Dabei wird eine kleine Menge an Anästhesie produziert.
  5. Die Nadel wird auf 2-2,5 cm eingeführt. Der Kolben wird zurückgezogen, um die Abwesenheit der Punktion des Schiffes zu überprüfen.
  6. Wenn es kein Blut gibt, injizieren Sie bis zu 2 ml der Lösung. Die Spritze wird entfernt.
  7. Der Patient drückt den Ort der Anästhesie, um das Aussehen eines Hämatoms zu vermeiden.
  8. Die volle Wirkung des Medikaments ist für 10 Minuten offensichtlich.

Wenn ein kurzwirksames Anästhetikum verwendet wird, ist das Verfahren für 45 Minuten wirksam, wenn verlängert – bis zu 2,5 Stunden. Die intraorale Tuberialanästhesie wird für ambulante Operationen und bei gleichzeitiger Intervention an mehreren Molaren durchgeführt.

Extraorale Methode der Durchführung

Unabhängig von der Richtung, in der die Tuberialanästhesie erforderlich ist, erfordert die Technik der Durchführung, dass der Kopf des Patienten in die entgegengesetzte Richtung abgelenkt wird. Vor der Anästhesie bestimmt der Arzt die Tiefe, in die die Nadel eingefügt werden muss. Dies ist der Abstand zwischen der unteren äußeren Ecke der Umlaufbahn und dem vorderen unteren Winkel des zygomatischen Knochens.

Der Zahnarzt befindet sich rechts vom Patienten. Die Nadel wird in die Zone des vorderen Randes des Malarknochens eingefügt . Es sollte einen Winkel von 45 ° in Bezug auf die mittlere Sagitalebene und einen rechten Winkel zur Trago-Orbit-Linie haben. Nach dem Einsetzen der Nadel auf die gewünschte Tiefe wird ein Anästhetikum injiziert. Anästhesie entwickelt sich für 5 Minuten.

Vorbereitungen

Tubal Anästhesie wird mit Lokalanästhetika durchgeführt:

  1. Lidocain ist das erste Amidderivat, auf dessen Grundlage "Bupivacain", "Artikain", "Mesocain" und andere Agenzien synthetisiert wurden. Es wird als 1-2% Lösung verwendet. Lidocain ist ein Low-Cost-Medikament. Kontraindiziert bei Patienten mit organischen Läsionen der Leber.
  2. Trimekain ist ein Amidderivat. Durch seine Wirksamkeit, Geschwindigkeit und Dauer des Handelns ist Novocaine mehrmals effektiver. Es ist in Form von Lösungen verschiedener Konzentrationen erhältlich. Als Nebenwirkung der Einführung des Heilmittels können Hautpallor, Übelkeit, Kopfschmerzen auftreten.
  3. Die Droge "Ultrakain", deren Preis 1,5-2 mal höher ist als die anderer Vertreter der Lokalanästhetika (50 Rubel pro Ampulle), hat einen größeren Vorteil im Einsatz. Hohe Diffusivität und gute Handlungsdauer erlauben es nicht nur in der chirurgischen, sondern auch in der orthopädischen Zahnheilkunde. Wie viel kostet "Ultracaine"? Der Preis des Medikaments (für die Anästhesie, das heißt in Zahnkliniken in Russland muss von 250 bis 300 Rubel bezahlen) wird durch seinen uralten Ursprung erklärt. Analoga – "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Alle Mittel werden in Kombination mit einem Vasokonstriktor (Adrenalin) verwendet. Bei der Auswahl eines Drogenspezialisten bestimmt man die individuelle Verträglichkeit und die maximale Dosis, berücksichtigt das Alter des Patienten sowie das Vorhandensein von Schwangerschaft und begleitenden Pathologien.

Komplikationen des Verfahrens

Tuberiale Anästhesie, deren Rezensionen gemischt sind (Patienten merken eine hervorragende analgetische Wirkung, aber einige beschweren sich, dass Taubheit nicht lange dauert, bis zu 5 Stunden, plus die Nebenwirkungen, die bereits oben erwähnt werden, nicht wie viele), sollte von einem hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt werden, Berücksichtigung aller notwendigen Nuancen des Ereignisses. Einige der möglichen Komplikationen wurden bereits berücksichtigt. Es sollte Zeit für die Frage der Prävention gegeben werden.

Die Verwundung von Blutgefäßen und die Bildung von Hämatomen im Bereich der Anästhesie können verhindert werden. Zu diesem Zweck können Sie während der Anästhesie nicht den Kontakt zwischen Nadel und Knochengewebe verlieren und es nicht mehr als 2,5 cm einspritzen. Nach dem Entfernen der Nadel wird das durch das injizierte Anästhetikum gebildete Infiltrat über die Oberkieferknolle hinauf massiert. Die Tubalanästhesie ist nur in Abwesenheit von entzündlichen Prozessen an der Injektionsstelle erlaubt.

Gefährlich für den Patienten ist die Lösung in den Blutkreislauf. Seine Toxizität wird um das Zehnfache erhöht, und die Wirkung des Vasokonstriktors beträgt 40. Der Patient kann Schock erleben, zusammenbrechen, ohnmächtig werden. Um diese Komplikation zu verhindern, wird vor dem Einspritzen des Anästhetikums der Spritzenkolben zurückgezogen. Dadurch kann sichergestellt werden, dass die Nadel nicht in den Behälter gelangt. Wenn Blut in der Spritze erscheint, müssen Sie die Richtung der Nadel ändern und erst dann das Medikament injizieren.

Verletzung der Regeln der Asepsis während des Verfahrens kann zu Infektionen führen. Setzen Sie die Nadel in den Mund, müssen Sie sicherstellen, dass es nicht den Zahn berührt. Das Eindringen von Plaque wird zur Entwicklung von Phlegmon führen.

Schlussfolgerung

In Verbindung mit einer großen Anzahl von Komplikationen und mit der Komplexität der Technik der Durchführung der Knollenanästhesie wird es selten praktiziert. Die Wahl der Anästhesie sollte einem Fachmann anvertraut werden.