Blase und Harnleiter Reflux bei Kindern und Erwachsenen. Symptome, Diagnose, Behandlung

In der Urologie gibt es eine solche Krankheit wie vesikoureteraler Reflux (PMR). Dies ist eine ziemlich seltene Krankheit, die bei Kindern am häufigsten beobachtet wird. Pathologie kann aber auch in der erwachsenen Bevölkerung gefunden werden. Lassen Sie uns analysieren, was das TMR ist, was es gefährlich ist und welche Methoden es zu bekämpfen.

Beschreibung der Krankheit

Um zu verstehen, welche Pathologie als vesikoureteraler Reflux bezeichnet wird, ist es notwendig, ein wenig tiefer in die anatomische Struktur eines Menschen zu gehen.

Die Blase ist ein hohles muskulöses Organ. Es ist entworfen, um Urin zu akkumulieren, bis der Akt des Wasserlassens aufgetreten ist. Die Blase hat 3 Löcher. Zwei von ihnen verbinden sich mit den Harnleitern. Durch diese Kanäle kommt Urin aus den Nieren in die Blase. Das dritte Loch ist zum Entleeren bestimmt. Dies ist die Verbindung der Harnröhre mit der Blase.

Urethers sind trichterförmige Rohre. Sie betreten die Blase in einem spitzen Winkel. Ureters haben ein einseitiges, spezifisches Ventilsystem. Es verhindert, dass der Urin zurück zum Harnleiter und dann zur Niere geht. So funktioniert ein gesundes System.

Wenn eine Person mit vesikoureteralen Reflux diagnostiziert wird, dann funktioniert der Mechanismus, der den Körper vor der umgekehrten Bewegung des Urins schützt Dementsprechend kann sich der Urin in die eine und andere Richtung bewegen. So entsteht infolge des gestörten Ausflusses des Urins die Flüssigkeit in der Blase und wird dann in die Harnleiter geworfen. Dies führt zu Streckung, Verformung der letzteren. In schweren Formen des Rückflusses kann der Urin sogar die Nieren erreichen.

Ursachen der Pathologie

Quellen der Krankheit sind nicht vollständig verstanden Ärzte assoziieren vesikoureteralen Reflux bei Kindern mit angeborener anomaler Entwicklung dieses Segments. Deshalb werden sie häufiger mit primärer Pathologie diagnostiziert. Dies ist eine Krankheit, die sich vor dem Hintergrund der angeborenen Anomalien manifestiert.

Blase Harnleiter Reflux bei Erwachsenen ist in den meisten Fällen sekundär. Die Entwicklung der Pathologie wird durch die vorhandenen Krankheiten diktiert.

Die Hauptgründe sind:

• Abnorme Lokalisation der Ureterblende;
• Divertikel der Blase;
• Unreife der Spannvorrichtungen des Mundes;
• Verkürzung des submukösen Tunnels des intramuralen Harnleiters;
• Pathologische Form des Mundes;
• Verdoppelung des Harnleiters, wodurch der Kanal außerhalb des Dreiecks der Blase liegt.

Zu den sekundären Faktoren, die zur Entwicklung der Erkrankung führen, wodurch der normale Abfluss des Urins gestört wird, werden folgende Pathologien zugeschrieben:

• Infravesikale Obstruktion;
• Adenom der Prostata;
• Sklerose des Halses der Blase;
• Blasenentzündung im Mund;
• Stenose oder Strikturen der Harnröhre;
• Infektionskrankheiten der Harnröhrenventile;
• Blasenfunktionsstörungen

Klassifikation der Krankheit

Die Pathologie ist in drei Sorten unterteilt:

1. Aktive PMR. Sein Aussehen wird nur durch den Urtiervorgang diktiert.
2. Passiv Es erscheint während der Füllung der Blase.
3. Gemischt oder passiv-aktiv. Denn die Krankheit ist durch eine Kombination der obigen Bedingungen gekennzeichnet.

Darüber hinaus unterscheiden sie getrennt eine solche Pathologie wie intermittierenden Reflux. Diese Krankheit manifestiert sich als rezidivierende Pyelonephritis.

Grad der Pathologie

Die Krankheit kann durch eine andere Form der Schwere charakterisiert werden.

Nach dem Kurs werden folgende Grade des vesikoureteralen Reflux unterschieden:

1. Diese Spezies zeichnet sich dadurch aus, dass Urin in die Beckenzone des Harnleiters geworfen wird. Im ersten Grad wird der Kanal nicht erweitert.
2. Der Rücklauf deckt den gesamten Harnleiter ab. Darüber hinaus gibt es einen Casting von Urin in den Kelch, Becken. Doch weder der Kanal noch die Nieren erweitern sich.
3. Für einen bestimmten Grad wird der Urin in das Kelchverkalkungssystem der Niere gegossen. Letzteres ist stark erweitert. Aber der Harnleiter ändert sich nicht. Sein Durchmesser entspricht der Norm.
4. Für diesen Stadium ist die Ausbreitung des Kelch- und Beckenapparates und der Harnleiter als Folge eines reichlichen Urinens charakteristisch.
5. Mit diesem Grad wird die Nierenfunktion reduziert. Diese Klinik wird durch die Ausdünnung der Abteilung, die Urin produziert diktiert.

Symptome der Krankheit

Leider ist es sehr schwierig, im Anfangsstadium vesikoureteralen Reflux zu identifizieren. Die Symptome einer Pathologie wurden in der Regel gelöscht. Deshalb ist die Krankheit am häufigsten diagnostiziert, wenn Komplikationen bereits entwickelt haben.

Allerdings gibt es eine bestimmte Gruppe von Symptomen, die von der Entwicklung der Krankheit bei Kindern verdächtigt werden können:

• Unzureichendes Körpergewicht des Babys bei der Geburt;
• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung;
• Störung der Funktionsweise der Blase.

Bei Erwachsenen manifestiert sich der vesikoureterale Reflux etwas anders. Symptome, die die Krankheit charakterisieren, sind normalerweise die folgenden:

• Dringend und oft gibt es einen Drang zu urinieren;
• Schmerzhafte Unannehmlichkeiten im Bauch oder im Becken;
• Eine kleine Menge Urin;
• Urin bewölkt, mit einem schlechten Geruch;
• Während des Wasserlassens ist ein brennendes Gefühl;
• Der Urinverlauf;
• Das Vorhandensein von Blut im Urin;
• Häufige nächtliche Erwachen, um auf die Toilette zu gehen;
• Fieber, Schüttelfrost;
• Schmerzen im Rücken, seitliche Rippen.

Komplikationen der Krankheit

Blase Harnleiter Reflux kann zu extrem negativen Folgen führen. Diese Pathologie provoziert oft sekundäre Nierenschäden. Die Organe sind zerknittert, ihre Hauptfunktion, Filtration, verschlechtert sich.

Als Folge von Reflux, gibt es eine Verletzung der normalen Entfernung von Urin. Urin, der eine mikrobielle Flora enthält, dringt frei in die Harnleiter und Nieren ein. Deshalb erleben die Organe ständig Infektionen und Entzündungen.

Darüber hinaus, beim Wasserlassen im Bereich des Beckens erhöht der Druck. Dies führt zu noch mehr Schäden an den Nierengeweben.

Die Faltenbildung der Niere und ihre Sklerose führt zum Auftreten von sekundärer Hypertonie. Diese Pathologie ist sehr schwer zu behandeln. In diesem Zustand ist es oft notwendig, die Niere mit dem Harnleiter zu entfernen.

Diagnose der Krankheit

Bei anhaltender Pyelonephritis ist es möglich, vesikoureteralen Reflux zu vermuten. Die Diagnose umfasst eine Reihe von Umfragen:

1. Ultraschall
2. Analyse von Blut und Urin
3. CT
4. Zystourethrographie Durch den Katheter wird eine Flüssigkeit in die Blase injiziert. Sobald es gefüllt ist, werden eine Anzahl von Bildern aufgenommen. Röntgenstrahlen werden auch beim Wasserlassen durchgeführt.
5. Intravenöses Pyelogramm Bei der gegebenen Inspektion tritt die Flüssigkeit, die auf Röntgenbildern unterscheidbar ist, intravenös ein. In diesem Fall müssen Sie warten, bis die Substanz aus dem Blut in die Nieren und die Blase eintritt.
6. Kernabtastung Für die Befragung werden verschiedene radioaktive Stoffe verwendet. Sie können direkt in die Blase oder in die Vene injiziert werden. Diese Untersuchung erlaubt Ihnen, den Grad der Funktionsweise des Harnsystems zu bestimmen.

Heilungsmaßnahmen

Nur ein Arzt kann eine Strategie zur Bekämpfung solcher Pathologien als vesikoureteralen Reflux bestimmen. Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursache der Krankheit zu beseitigen und Komplikationen zu vermeiden.

Die schwerwiegendste Konsequenz, die sich vor dem Hintergrund der Krankheit entwickeln kann, ist die Reflux-Nephropathie. Pathologie ist ein entzündlicher, destruktiver Prozess, der im Nierenparenchym auftritt .

Die Taktik der Behandlung hängt von der Ursache der Krankheit und ihrer Schwere ab.

Konservative Behandlung

Diese Taktik ist in den frühen Stadien der Krankheit äußerst wirksam. Besonders erfolgreich behandelt mit vesikoureteralen Reflux bei Kindern. Bei erwachsenen Patienten treten 70% aller Fälle auf.

Die Hauptaufgabe der konservativen Therapie ist es, rechtzeitig gegen Infektionen zu kämpfen, die das Harnsystem abdecken .

Die Behandlung umfasst folgende Bereiche:

1. Physiotherapie Die Maßnahmen erlauben die Beseitigung von Stoffwechselstörungen in der Blase.
2. Zweck antibakterieller Medikamente Sie sind vorgeschrieben für Patienten, die mit Infektionen in der Harnwege diagnostiziert werden.
3. Einhaltung der Diät Patienten werden empfohlen, um die Versorgung zu korrigieren. Diät beinhaltet die Begrenzung der Verwendung von Protein und Salz.
4. Blasenkatheterisierung.
5. Verwendung von antihypertensiven Medikamenten. Diese Medikamente werden in dem Fall verwendet, dass durch PMR der Blutdruck des Patienten steigt.
6. Regelmäßiges Wasserlassen wird empfohlen. Solche Aktivitäten sollten alle 2 Stunden durchgeführt werden, unabhängig vom Drang, auf die Toilette zu gehen.

Wenn vesikoureteraler Reflux bei Kindern vermutet wird, sollte die Behandlung im Krankenhaus durchgeführt werden. Anfänglich wird das Kind untersucht. Nachdem die Ursache der Pathologie bestimmt worden ist, ist eine geeignete Behandlung vorgeschrieben, die darauf abzielt, die Quelle der Krankheit zu beseitigen.

Wenn eine angeborene Anomalie bestätigt wird, wird chirurgische Intervention für Kinder empfohlen.

Endoskopische Chirurgie

Diese Intervention wird empfohlen, wenn die konservative Behandlung nicht das gewünschte Ergebnis oder mit angeborener Pathologie bei Kindern ergibt. Die endoskopische Korrektur des vesikoureteralen Rückflusses erfolgt jedoch ausschließlich bei 1, 2, 3-Grad-Grad der Erkrankung. Und nur wenn die kontraktile Aktivität des Mundes erhalten bleibt.

Dieser Vorgang ist eine minimal-invasive Chirurgie. Es besteht im folgenden. Unter dem Halbkreis des Mundes wird ein spezielles Implantat eingesetzt. Es erlaubt Ihnen, Ihre Ober- und Unterlippen zu schließen. Als Ergebnis wird die passive Komponente des Antirefluxplastikmechanismus verstärkt.

Chirurgische Behandlung

Die offenen Operationen werden in folgenden Fällen angewendet:

• Wenn weder konservative noch endoskopische Behandlung die notwendigen Ergebnisse lieferten;
• Bei Pathologien von 4-ten, 5-ten Grad;
• Bei angeborenen Anomalien bei Kindern, die nach der endoskopischen Methode nicht eliminiert werden können.

Die Korrektur des vesikoureteralen Rückflusses erfolgt in den meisten Fällen auf einer offenen Blase. Das Hauptziel der chirurgischen Eingriffe ist die Bildung einer notwendigen Passage unter der Schleimhaut der Blase, wo der Harnleiter lokalisiert ist.

Nach einer solchen Operation wird eine gewisse Barriere geschaffen, die den Harnleiter und die Blase vor der Aufnahme des Urins in ihnen schützt.

Chirurgische Behandlung bietet hervorragende Ergebnisse, nach Statistik, in 75-98% aller Fälle. Der chirurgische Eingriff ist jedoch nicht ohne seine Nachteile.

Die Nachteile des Verfahrens sind:

• Verlängerte Anästhesie;
• Lange Rehabilitationszeit;
• Im Falle eines Rückfalls ist eine zweite Operation viel komplizierter.

Vorbeugende Maßnahmen

Kann Reflux allein verschwinden? Wenn die Pathologie im Kind im Anfangsstadium diagnostiziert wird, dann kann es wirklich mit der Entwicklung und dem Wachstum des Babys gehen. Doch dafür müssen Sie die Krümel vor Exazerbationen und Infektionen retten. Wenn solche Bedingungen erfüllt sind, dann praktisch bei 10-50% der Kinder die Pathologie verläuft unabhängig. Aber sie ist in der Lage, Narbengewebe Veränderungen an ihren Geweben zu hinterlassen.

Mit DMR des dritten Grades oder höher sollte man sich nicht auf ein unabhängiges Verschwinden verlassen. Solche Kinder brauchen eine angemessene Therapie, die von einem Arzt verschrieben wird.

Um die Entwicklung und das Fortschreiten der DMR zu verhindern, benötigen Sie:

1. In der Zeit, behandeln alle entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems.
2. Jede Verletzung des Urtierens bedarf einer obligatorischen ärztlichen Betreuung.
3. Schwanger sollte immer Ihren Arzt besuchen. Darüber hinaus sollte eine Frau, die auf ein Kind wartet, sich an einen gesunden Lebensstil und eine richtige, nahrhafte Ernährung halten.

PMR ist eine sehr ernste Pathologie. Diese Krankheit muss in der Anfangsphase behandelt werden, ohne ihre Progression zuzulassen. Wenden Sie sich daher immer an einen kompetenten Fachmann.